中醫(yī)論肝

常　俊

肝臟是人體的一個(gè)重要臟器。但中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)肝的認(rèn)識(shí)并不盡同。西醫(yī)所說的肝，指的是實(shí)質(zhì)性臟器。中醫(yī)除將肝看作是實(shí)質(zhì)性臟器外，還包括有神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的部分生理功能和病理表現(xiàn)。

肝的范圍

中醫(yī)認(rèn)為：肝主藏血，主疏泄，主筋，其華在爪，開竅于目。所指范圍較廣。肝經(jīng)繞外生殖器、過少腹，分布于身體兩側(cè)脅肋，向上交于頭頂。若在肝分布之處出現(xiàn)病變，臨床皆可從肝治療。

人的肝臟，具有調(diào)節(jié)血量和貯存血液的功能。當(dāng)人體在休息或處于安靜睡眠狀態(tài)時(shí)，需要的血液量就減少，一部分血液就回到肝臟貯存起來。人體活動(dòng)時(shí)，貯存在肝臟的血液被調(diào)動(dòng)出來，輸送到全身，供應(yīng)各器官組織的需要。這就是“肝藏血”的功能。

中醫(yī)生理學(xué)認(rèn)為，人的精神不振、郁悶不快、情緒不安，往往同肝氣不舒有關(guān)。肝氣疏泄正常，心情才能舒暢，這也是保持脾胃消化功能、推動(dòng)氣血運(yùn)行的必備條件。

肝主筋，是指肝能管理筋的活動(dòng)，支配人的周身上下肌肉關(guān)節(jié)的屈伸。這必須依靠肝血的充盛，才能使筋得到足夠的營(yíng)養(yǎng)來源。爪是筋之余，肝的功能(藏血、疏泄)活動(dòng)正常，人的爪甲才能紅潤(rùn)堅(jiān)韌。

中醫(yī)十分注重肝與眼的關(guān)系，因而有“肝受血而能視”之說。肝的功能活動(dòng)正常與否，可以反映到眼部。肝血不足時(shí)，眼就失去肝血的濡養(yǎng)，而出現(xiàn)兩眼干澀、視物昏花和夜不能視的現(xiàn)象。

此外，婦女的經(jīng)，帶、胎、產(chǎn)，也同肝的生理有關(guān)。月經(jīng)的主要成分是血，胎孕必須血的長(zhǎng)養(yǎng)，因此在中醫(yī)理論上又有“女子以肝為先天”之說。

肝病種種

脅痛、眩暈、黃疸、寒疝和臌脹，被中醫(yī)視為肝病的五大主證。除黃疸、膨脹和部分脅痛同西醫(yī)的肝臟病變一致外，余皆各異。“邪：在肝，則兩脅中痛”(《靈柩·五邪篇》)。脅痛的發(fā)生，中醫(yī)認(rèn)為是“肝氣郁結(jié)”，不通則痛。“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”(《素問·至真要大論》)。眩暈以肝為居多，可因肝血不足或肝陽(yáng)上亢、或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致。寒疝，即疝氣，多由經(jīng)絡(luò)氣滯所致。

肝病的脈象和舌象，也有其特異之處。一般說，弦脈主肝病，如：弦細(xì)脈為肝血虛；弦遲脈為肝寒，弦數(shù)脈為肝熱，弦細(xì)脈為肝虛內(nèi)熱；弦大脈為肝火旺盛……。從舌象的變化來看，舌邊紅刺為肝火；舌邊紅刺青紫為肝熱，舌體發(fā)硬、短縮、偏歪、顫抖，多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——中風(fēng)征兆。

中醫(yī)臨床對(duì)肝病的分型較多，常見的有，

肝氣郁結(jié)型，主要表現(xiàn)為胸悶不舒、兩脅脹痛、易煩易怒，食欲不振、嘔逆吞酸、少寐多夢(mèng)、便溏，吐血及月經(jīng)不調(diào)等。

肝經(jīng)濕熱型：主要表現(xiàn)為頭痛眩暈，兩眼干痛、脅肋脹痛、便結(jié)尿赤，口干口苦、肢麻、帶下、嘔血衄血等。

肝陽(yáng)上亢型：主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒍Q、肢體麻木不利、心甲煩熱、視物不清、口眼歪斜等。

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型：主要表現(xiàn)為頭痛眩暈、麻木、昏厥、口眼歪斜、偏癱等。

肝血虧虛型：主要表現(xiàn)為肌肉、肢體筋脈萎軟，麻木、竄痛、搖擺振顫、視物不清等。

肝病用藥

治療肝病的常用中草藥有；柴胡，郁金、青皮、香附、木香、元胡，川楝子、橘核、茵陳、青蒿、吳茱萸、白蒺藜；當(dāng)歸、白芍，枸杞、阿膠、制首烏、雞血藤；生地，女貞子、墨早蓮、山萸肉、龜板、鱉甲、柏子仁、酸棗仁，桑葉、菊花、鉤藤；龍膽草、夏枯草、黃連、蘆薈、山梔、犀角、羚羊角、豬膽汁、青黛，青葙子、草決明、小茴香、荔枝核、仙靈脾、天麻、龍骨，牡蠣、磁石、全蝎、蜈蚣等，醫(yī)生將根據(jù)不同的病情使用之。事實(shí)證明，用中藥治療肝病，確有許多獨(dú)特的效果。

如何護(hù)肝

心肝脾肺腎，肝為第二臟，且系將軍之官，須當(dāng)養(yǎng)護(hù)。其法為：

制怒：因?yàn)楸┡瓊巍Ｖ嗅t(yī)之肝病包括西醫(yī)之高血壓，高血壓中風(fēng)者，有相當(dāng)一部分病例是在暴怒之下發(fā)生的，保持情緒安定，在護(hù)肝方面同樣有一定意義。

慎酒：肝病(肝臟病和中醫(yī)泛指肝病中的高血壓)必須禁酒。高血壓中風(fēng)病例中有一部分為酒后所發(fā)生。在肝硬化病例中，屬于酒精性肝硬化者亦不少見。即使是正常之人，酒量也應(yīng)節(jié)制。因?yàn)樾锞票╋嬘诟螣o益而有害。

防過勞：動(dòng)與靜必須適應(yīng)嗣節(jié)，這才有利于肝血的集散平衡。肝雖耐受疲勞，但有一定限度，過勞過累必導(dǎo)致肝的負(fù)擔(dān)加重。肝臟病復(fù)發(fā)患者往往同過勞有關(guān)。

慎用藥：大多數(shù)藥物(尤其是化學(xué)藥)口服后要經(jīng)肝臟的解毒，當(dāng)今世界藥物性肝病已為醫(yī)家們所重視，故用藥須慎。

此外，適當(dāng)限制高脂肪食物攝入，列養(yǎng)肝護(hù)肝也很重要。