重視學(xué)齡前兒童弱視的診治

徐新萌

當(dāng)前，學(xué)校的老師和家長對保護(hù)中，小學(xué)生視力比較重視，但對學(xué)齡前兒童的視力如何，是否有良好的立體視功能，是否有弱視病等問題，常常忽視。

弱視，是指在視功能發(fā)育過程中，眼球無器質(zhì)性病變，但因屈光不正(即有近視或遠(yuǎn)視)、眼位偏斜等因素影響了眼視功能的正常發(fā)育，導(dǎo)致失去雙眼立體視功能，造成視力低下，且不能通過戴眼鏡所矯正。目前，國內(nèi)把戴鏡后矯正的視力低于或等于0.8，稱為弱視(弱視與近視不同，近視可戴鏡矯正)。

在臨床上根據(jù)弱視的病因和發(fā)病機(jī)理可將其分為五類：

1、斜視性弱視，患者有斜視或曾有過斜視，而引起功能抑制性弱視。

2、屈光參差性弱視；由于兩眼屈光度相差較大，屈光度較大的眼睛發(fā)生弱視。

3、屈光不正性弱視：發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，多見于遠(yuǎn)視性屈光不正，或近視散光。

4、形覺剝奪性弱視：嬰幼兒期患角膜白斑、先天性白內(nèi)障或上瞼下垂等，使視功能發(fā)育發(fā)生障礙形成弱視。

5、先天性弱視：目前發(fā)病機(jī)理尚不明確，育推測新生兒有視網(wǎng)膜、視路出血引起，有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫及金色盲。

根據(jù)國內(nèi)外報(bào)道：兒童弱視為數(shù)相當(dāng)可觀，弱視的發(fā)病率高達(dá)2～3％。弱視患者無完善的立體視覺，如不及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響今后的工作和學(xué)習(xí)。沒有雙眼單視功能，也就不能完成精細(xì)的工作。例如有的孩子被誤認(rèn)為智力低下，同齡兒童能完成的繪畫，手工，他卻不能圓滿完成。經(jīng)檢查，這孩子是因不具備完善的立體視功能，無良好的雙眼單視而造成的，并非智力低下。所以兒童定期進(jìn)行視功能檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行治療，對保護(hù)兒童視力和促進(jìn)視覺以及智力發(fā)育具有特別重要的意義。弱視的療效與年齡有密切的關(guān)系，年齡愈小，治愈率愈高，成人后則治愈無望。據(jù)國內(nèi)外資料分析，4～8歲的兒童是弱視治愈率最高的階段，此期間存在的異常反射容易糾正和消除，正常雙眼視功能易建立和發(fā)育。因此必須強(qiáng)調(diào)弱視的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的重要性。

目前，有一些孩子因患斜視就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)弱視；不伴有斜視則不易被發(fā)現(xiàn)。因此，有些孩子的弱視往往因發(fā)現(xiàn)得太晚，而延誤了治療，影響了療效，這一點(diǎn)更應(yīng)引起注意和警惕。為使患有弱視的孩子們都能得到早期發(fā)現(xiàn)，江蘇科技出版社即將于今年6、7月間出版(各地新華書店將有售)的《家庭用學(xué)齡前兒童視力檢查表》，提供了視力檢查的方法和工具。它簡單、實(shí)用，除在一般家庭中普及應(yīng)用外，也可供幼教單位使用。

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你的孩子患有弱視時(shí)，應(yīng)抓緊時(shí)間，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。治療弱視的方法很多，常用的有傳統(tǒng)遮蓋法、視刺激療法，紅色濾光片法、后像療法、三棱鏡療法、光學(xué)及藥物抑制療法等。《只要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，大部分弱視患者是可以治愈的。

當(dāng)前兒童弱視的防治工作已引起全社會的重視，全國成立了“全國兒童弱視、斜視防治網(wǎng)”，定期對學(xué)齡前兒童進(jìn)行視功能檢查，使弱視患兒能得到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，這對兒童德智體全面發(fā)展，保證優(yōu)生優(yōu)育，提高我民族素質(zhì)，振興中華，具有現(xiàn)實(shí)和深遠(yuǎn)意義。