心臟病、高血壓患者能拔牙嗎

肇　斌

長期患有高血壓、冠心病、心肌梗塞、心絞痛、風(fēng)濕性心臟病和各種心律失常(早搏、房顫、心動過速、心動過緩)的患者能否拔牙，這是一個令人關(guān)注的問題。目前認(rèn)為，只要掌握一定的指征和加以嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，上述患者可以安全順利地拔牙。

一、年齡宜選擇在七十歲以下。一般說來，七十歲以上的病人拔牙，危險性大一些。

二，能勝任一般輕便活動的風(fēng)濕性心臟病患者，可考慮拔牙。但有心力衰竭、心悸、氣急及風(fēng)濕活動者，不宜拔牙。

三、陳舊性心肌梗塞患者可以拔牙；急性心肌梗塞患者，在六個月內(nèi)暫緩拔牙。

四、高血壓患者，要求血壓降到正常或接近正常范圍里，并且較穩(wěn)定，方可拔牙。

五、冠心病和心絞痛患者，在近期內(nèi)無頻繁發(fā)作或心電圖無S-T段缺血性改變者可以拔牙。近期有心絞痛發(fā)作又急需拔牙者，拔牙前應(yīng)先含服擴(kuò)張冠狀動脈的藥物(硝酸甘油片、冠心蘇合丸)，然后在密切監(jiān)護(hù)下拔牙。

六、心律失常者，先進(jìn)行治療，待心律失常控制或明顯減少時，可以拔牙。

七、安裝起搏器的病人，要注意防止牙科的電動器械直接干擾起搏器的工作而發(fā)生意外。

八、心血管疾病合并其他血液系統(tǒng)疾病者，應(yīng)檢查出血和凝血時間、血小板數(shù)目等項目，以防拔牙后出血不止。