性生活、生育與癌(上)

文　捷

癌對人類健康危害及影響極大，它破壞組織、器官與細胞，擾亂生理機制與功能，易轉(zhuǎn)移好復(fù)發(fā)，常置人于死地，似惡魔般威脅著人類的健康與生命。通過多年悉心研究證實，癌的發(fā)生、發(fā)展、擴散與轉(zhuǎn)移可以人為地促進，亦可進行預(yù)防。性與生育同癌的關(guān)系令人囑目關(guān)注，目前已初步揭示個中奧秘。

女性癌癥之冠——子宮頸癌

子宮頸癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的半數(shù)以上，死亡率居女性所有腫瘤的首位，是名副其實的女性癌癥之最。

子宮頸癌是一種性傳播性疾病，與性生活及生育的密切關(guān)系早為人知。距今約1 50年前，就有人發(fā)現(xiàn)修女，尼姑患宮頸癌者甚少，而已婚婦女多見，尤其是娼妓與性病患者發(fā)病率高。美國門諾派教徒宮頸癌發(fā)病率低，是因為他們終身只準結(jié)一次婚。猶太婦女在月經(jīng)期和產(chǎn)后一段時間內(nèi)禁止性交，同時男子8歲前普遍行割禮(割包皮)：，減少了對女性生殖道的污染刺激，因此宮頸癌低發(fā)，僅為其他人種的五分之一左右。研究結(jié)果表明，早婚早產(chǎn)，孕產(chǎn)頻多，性生活開始過早，過度、不潔以及與多個男子亂交的婦女易患宮頸癌。

青春期女性正是性器官發(fā)育成熟的階段，其子宮頸和陰道上皮細胞，對外界致癌和促癌物質(zhì)非常敏感，易受刺激發(fā)生癌變。結(jié)婚越早，開始性生活年齡越小，或是成年前即有性生活等，宮頸癌發(fā)病率越高。在子宮頸癌患者中，18歲以前結(jié)婚或有性生活者高達51～70％，而26歲以后結(jié)婚者僅占3.3％。初產(chǎn)年齡在18歲以前的婦女，宮頸瘤患病率比19歲以后生育者高3倍。國外報道南印度婦女較英國婦女結(jié)婚年齡早9歲，初產(chǎn)年齡早5歲，而相應(yīng)的宮頸癌的發(fā)病年齡要比英國婦女早10年。一般認為子宮頸癌最早也要發(fā)生在開始性生活后7～10年，因此提倡晚婚晚育對預(yù)防子宮頸癌有益。

婚次過多或是與多個男子有性關(guān)系、性生活過度頻繁、不潔的性生活習(xí)慣(如經(jīng)期或產(chǎn)褥期性交等)，丈夫的包皮垢刺激等因素，可使子宮頸癌發(fā)病率增高2～5倍。性生活時射入陰道的精液是一種異體蛋白，對宮頸上皮細胞能產(chǎn)生某種刺激作用，促使上皮細胞變異加速。倘若與多個男子發(fā)生性關(guān)系，多種異體蛋白進入陰道，產(chǎn)生強烈的刺激反應(yīng)，可以引起炎癥、不孕以及致癌。此外，男子精液中還可能含有使子宮頸癌變的單純皰疹Ⅱ型病毒和人類乳頭狀瘤病毒。男子陰莖包皮下的積存物及代謝產(chǎn)物叫作包皮垢，其中可能有許多致癌物質(zhì)，有人曾用包皮垢誘發(fā)雌性小鼠子宮頸癌成功。男子有包皮過長，包莖或性生活不清，由于包皮垢的刺激，其妻患子宮頸癌的可能比一般婦女高8倍，患子宮頸癌的婦女的丈夫約有30％是包皮過長或包莖。因此性生活因素是子宮頸癌發(fā)病的重要病因之一。

子宮頸癌的發(fā)生與子宮頸糜爛和慢性炎癥關(guān)系十分密切，是宮頸癌發(fā)生的一種內(nèi)在基礎(chǔ)。患有宮頸糜爛者宮頸癌發(fā)病率要比一般婦女高4～7倍，而宮頸糜爛和慢性炎癥又多是因為多次妊娠和分娩所致的子宮頸口撕裂和外傷所造成。據(jù)統(tǒng)計，妊娠分娩1～2次的婦女子宮頸癌發(fā)病率最低，3～7次以上妊娠分娩者發(fā)病率可增加1～10倍，可見節(jié)制生育能降低子宮頸癌的發(fā)病率。

宮內(nèi)“惡魔”——子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，在女性生殖器癌中發(fā)病率僅次于子宮頸癌，占第二位，近年來發(fā)病率有上升趨勢。大部分子宮內(nèi)膜癌是由內(nèi)分泌紊亂所引起，而雌激素的影響是內(nèi)膜癌發(fā)病的重要因素。子宮內(nèi)膜癌患者常伴有不孕，肥胖、糖尿病、高血壓、月經(jīng)異常、絕經(jīng)后延等病史。子宮頸癌常發(fā)生于早婚多產(chǎn)者，而內(nèi)膜癌則相反，多發(fā)于未婚、不孕或生育較少的婦女，據(jù)統(tǒng)計，在子宮內(nèi)膜癌患者總數(shù)中，未婚者占四分之一，未育者占四分之一至二分之一。50歲以上婦女好發(fā)，較宮頸癌遲發(fā)約10年。老年婦女絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或陰道排出有臭味的液體應(yīng)引起注意，對年輕婦女有不規(guī)則陰道流血者也要慎重弄清其原因，對任何年齡的婦女應(yīng)嚴格掌握雌激素應(yīng)用的適應(yīng)癥，合理使用，切忌濫用，對更年期及絕經(jīng)后婦女更應(yīng)慎用。(下期載本文下篇)