父母要學(xué)會(huì)識(shí)別小兒的發(fā)燒

貝國(guó)新

小兒發(fā)燒(指口腔溫度超過(guò)37.3℃，肛門(mén)溫度超過(guò)37.5℃)，是家長(zhǎng)們經(jīng)常遇到的事。由于心里著急，怕小兒燒出肺炎來(lái)，燒壞腦筋不聰明，因此，有的家長(zhǎng)便自作主張，濫用抗菌素，或使用適宜于成人服用的氨基比林、非那西汀、保泰松，APC等解熱鎮(zhèn)痛藥物。這是不對(duì)的。因小兒對(duì)藥物耐受力不如成年人，身體解毒功能也差，而且不適當(dāng)?shù)卮髣┝渴褂眠@些退燒藥，引起熱汗淋漓，還容易造成機(jī)體失水過(guò)多，發(fā)生虛脫。當(dāng)時(shí)熱度雖然很快地降下來(lái)了，但容易回升。有的汗?jié)褚簧恚瑳](méi)有及時(shí)換內(nèi)衣，又會(huì)出現(xiàn)重復(fù)感冒的現(xiàn)象。再說(shuō)，抗菌素只能對(duì)細(xì)菌引起的發(fā)燒有作用，而對(duì)寄生蟲(chóng)、病毒(如感冒、秋季腹掰)和其他一些疾病引起的發(fā)燒，不但沒(méi)有作用，反而對(duì)身體有害，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，皮膚起疹、眼睛發(fā)炎等過(guò)敏反應(yīng)，也會(huì)把腸道正常的細(xì)菌殺死，影響消化功能。

當(dāng)然，由細(xì)菌引起的疾病(如肺炎、肺結(jié)核、化膿性扁桃體炎，丹毒等)，可以用抗菌素，但也必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。為保持血液中一定濃度，用藥要按時(shí)按量，而且，使用要達(dá)一個(gè)療程。不然，不但治不好病，還會(huì)產(chǎn)生抗藥性。

此外，還應(yīng)該知道，發(fā)燒是人體與疾病作斗爭(zhēng)，或適應(yīng)環(huán)境溫度變化作出的反應(yīng)，有利于維持人體的正常生理機(jī)能。戈燒時(shí)，血液里的白細(xì)胞增多，吞噬作用加強(qiáng)，增強(qiáng)抗體的產(chǎn)生。發(fā)燒時(shí)新陳代謝加快，肝臟解毒功能增強(qiáng)，所以，孩子發(fā)燒只要不是很高，不宜立即服退燒藥。這有利于對(duì)痰病的診斷觀察(可以根據(jù)熱度判斷某些疾病)。如持續(xù)高燒不退(39℃以上)，出現(xiàn)意識(shí)障礙，明顯頭痛，影響病兒休息，應(yīng)服藥，把燒一點(diǎn)一點(diǎn)退下來(lái)。不然，對(duì)小兒健康有害，會(huì)嚴(yán)重影響各臟器的機(jī)能活動(dòng)，使腦細(xì)胞變性，功能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)驚厥昏迷，甚至引起嚴(yán)重后果。

發(fā)燒是很多疾病的共同癥狀，引起的原因很復(fù)雜。小兒由于大腦皮層發(fā)育不夠完全，體溫調(diào)節(jié)不夠完善，也容易發(fā)燒。平時(shí)低于正常體溫的孩子，發(fā)燒也有感覺(jué)不到的，環(huán)境溫度也會(huì)影響體溫。父母應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別發(fā)燒的疾病原因和非疾病原因。

下面根據(jù)小兒一些常見(jiàn)病，發(fā)燒時(shí)的緩急及久暫，熱型、季節(jié)等特點(diǎn)，具體談?wù)劊?/p>

新生兒如啼哭不停，煩躁不安，突然高燒39～40℃有可能是脫水引起的“脫水熱”病，這就需要給足水量。

3～4個(gè)月的嬰兒，因患中耳炎或頜下淋巴化膿，肛門(mén)長(zhǎng)疙瘩化膿，均可引起發(fā)燒。啼哭不停，手抓疼痛一側(cè)耳朵，耳孔潮濕，要想到孩子有可能患了中耳炎。

4～8個(gè)月嬰兒，夏天出現(xiàn)原因不明的持續(xù)發(fā)燒，不流鼻涕，不咳嗽，不打噴嚏，不腹瀉，少汗，精神不好，打針?lè)幉煌藷刻彀胍归_(kāi)始，到黎明時(shí)可達(dá)38～39℃，中午開(kāi)始退燒，下午好好的。這種情況如延續(xù)十天半個(gè)月的，那是得了“夏季熱”病。

夏季發(fā)高燒，小兒口腔上顎深處有小泡，周?chē)l(fā)紅，是患了口腔炎。如果拒食，吞咽困難，口腔粘膜表面覆蓋著白色乳狀塊樣小點(diǎn)或小片，不易擦去，如用力擦去，即可見(jiàn)粘膜充血，并伴有低燒，那就是長(zhǎng)了鵝口瘡。

夏、秋季節(jié)，小兒突然起病，發(fā)燒，則以急性腸胃炎、痢疾、中暑，鵝口瘡、夏季熱為常見(jiàn)。也可能是流行性乙型腦炎、瘧疾、傷寒等。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，伴有寒顫發(fā)燒，面色難看等全身中毒癥狀，應(yīng)考慮是急性胃腸炎，其糞便呈稀水樣，有時(shí)有血便或含粘液。但要注意和細(xì)菌性痢疾相區(qū)別，細(xì)菌性痢疾里急后重明顯，腹痛不嚴(yán)重，大便膿血樣。高溫烈日下，小兒出現(xiàn)頭痛頭暈，發(fā)燒，皮膚灼熱或昏迷，多為中暑。

發(fā)燒伴有劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜睡，乃至驚厥、昏迷者，就應(yīng)考慮到乙型腦炎。先有寒顫，隨后高熱大汗，再退燒，呈間歇性發(fā)作，發(fā)熱期和無(wú)燒期每隔1～2天定時(shí)交替一次，為瘧疾的典型表現(xiàn)。如發(fā)熱持續(xù)5～6天，還出現(xiàn)原因不明的高燒，須注意傷寒的可能性，此病除發(fā)熱外，還有嘔吐、神態(tài)呆滯、嗜睡、頭痛、腹痛、鼻出血，肝脾腫大等癥狀，少數(shù)病兒在腹部還有皮疹現(xiàn)象，初診常誤為上感、肺炎或早期腦膜炎。

氣候多變的冬春季節(jié)，小兒發(fā)燒生病的不少，則以感冒、急性支氣管炎，肺炎、腮腺炎、流行性腦膜炎，白喉，以及某些出疹性傳染病較為多見(jiàn)。

受涼后出現(xiàn)鼻塞，噴嚏，是得了感冒。如果高燒(39℃以上)驟起，出現(xiàn)劇烈頭痛，面部潮紅，眼結(jié)膜充血，全身乏力等中毒表現(xiàn)，呼吸道癥狀較輕，那是得了流行性感冒。感冒后出現(xiàn)咳嗽，并逐漸加重，有痰，那就是急性氣管炎。氣管炎重的可高燒，輕的也可不發(fā)燒，從外表看，很難與肺炎相區(qū)別。醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診或透視是可以區(qū)別開(kāi)的。肺炎的癥狀同樣是起病急、發(fā)高燒、呼吸困難，發(fā)病開(kāi)始象上感，流鼻涕，咳嗽、嗆奶、煩躁不安、嗜睡，以后還可能抽風(fēng)，加重時(shí)也可能不咳嗽，出現(xiàn)喘憋。

類(lèi)似感冒發(fā)燒，下頦耳垂部酸痛，張口進(jìn)食時(shí)加劇，腮腺開(kāi)始進(jìn)行腫大，那是患了腮腺炎。

小兒發(fā)低燒(多呈弛張型)，伴有乏力、厭油、惡心、嘔吐，腹痛不明顯，但肝臟腫大，且有壓痛者，應(yīng)想到傳染性肝炎，應(yīng)進(jìn)一步做肝功能檢查。

小兒長(zhǎng)期午后潮熱，伴有咳嗽，咯血，盜汗等癥狀時(shí)，多為肺結(jié)核所致。長(zhǎng)時(shí)間低熱，伴有淋巴結(jié)腫大，壓痛、皮膚潰破流膿，應(yīng)想到淋巴結(jié)結(jié)核。

突然高燒、怕冷、頭癇、惡心、嘔吐，或兼有頸項(xiàng)強(qiáng)直，起病數(shù)小時(shí)后，迅速出現(xiàn)出血性皮疹，但分布不均，嗜睡，伴有抽風(fēng)，甚至昏迷，最后全身皮膚粘膜可出現(xiàn)大小不等出血點(diǎn)，臉色鐵青，這是病情兇險(xiǎn)的流行州：腦脊髓膜炎的表現(xiàn)，應(yīng)迅速送醫(yī)院搶救。如扁桃體及咽部有白膜形成，而不易除去，應(yīng)考慮是得了白喉。

發(fā)燒伴有皮疹，應(yīng)想到有皮疹的傳染病。周?chē)行旱寐檎睿霈F(xiàn)類(lèi)似感冒一樣的發(fā)燒、咳嗽、噴嚏，并且熱度逐漸增高到39℃以上，皮疹發(fā)生于發(fā)熱3～4日后，但在2～3日內(nèi)遍及全身，繼有流涕、眼淚、眼結(jié)膜充血，腮膀子有象針尖大小一樣的細(xì)白點(diǎn)，即為麻疹。如低燒，1～2日即退，皮疹在一日左右遍及全身，伴耳后和枕部淋巴結(jié)腫大者，那是風(fēng)疹。如發(fā)燒3～5日后，或燒退后出疹，一日內(nèi)出齊，無(wú)明顯呼吸道癥狀者為幼兒急疹。如發(fā)熱二日第出疹，出疹期熱度更高，數(shù)小時(shí)內(nèi)出齊，疹子象退了毛的雞皮樣。皮疹之問(wèn)的皮膚亦為鮮紅色，壓之褪色，伴有咽部明顯充血，舌乳頭紅腫突出如楊梅狀，則為猩紅熱。

如有服磺胺、巴比妥類(lèi)等藥物史，發(fā)燒同時(shí)全身發(fā)生對(duì)稱(chēng)性皮疹，且有癢感，則可能是藥物疹。如為水皰疹，應(yīng)考慮水痘及皰疹，軀干部位同時(shí)有丘疹，水皰疹、結(jié)癡等各型皮疹，多不成膿皰，即為水痘。

總之，引起小兒發(fā)燒的疾病很多，家長(zhǎng)們必須細(xì)心觀察，并請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，才能辨別確診，以利治療和護(hù)理。有些疾病的發(fā)生是有地區(qū)性和季節(jié)性的有些疾病，如麻疹、猩紅熱、傷寒等急性傳染病，發(fā)生一次，治愈后，有較牢固的免疫力，食物中毒、中毒型痢疾，一定是小孩發(fā)病前吃了不干凈的東西而引起，面容蒼白是再生性貧血或急性白血病的提示，黃疽有可能是肝臟有病等等，這些都是家長(zhǎng)們須具備的醫(yī)學(xué)常識(shí)。