祖國(guó)醫(yī)學(xué)論適齡婚育

汪受傳

自古道：“男大當(dāng)婚，女大當(dāng)嫁。”“結(jié)婚生育，是人生歷程中幸福的時(shí)刻，也是人類社會(huì)延續(xù)所必需。什么時(shí)候結(jié)婚、生孩子為好呢?我們的祖先在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中，對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了探索，從有益于兩代人的身心健康和促進(jìn)民族的繁榮昌盛出發(fā)，提出了許多有價(jià)值的論述。

人體的生長(zhǎng)發(fā)育具有其一般規(guī)律性，古代醫(yī)學(xué)觀察到，大約以男子8歲，女子7歲為一個(gè)年齡周期。成書(shū)于兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中說(shuō)：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……丈夫……二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。”就是說(shuō)，女性14歲、男性16歲前后就分別有月經(jīng)來(lái)潮和精液外泄，從這時(shí)候起，就已經(jīng)具有生育能力了。但是，剛剛具備生育能力時(shí)還不應(yīng)成婚。這是因?yàn)椋鷥河粌H需要父母在體力方面付出巨大消耗，還給他們?cè)黾?精神上的負(fù)擔(dān)，如果過(guò)早婚育，會(huì)影響青年自身的發(fā)育成熟與下一代的健康成長(zhǎng)。南齊褚澄在《褚氏遺書(shū)》中說(shuō)：“精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之痍。”“令未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實(shí)而動(dòng)，是是交而不孕，孕而不育，而子脆不壽。”指出了男女過(guò)早成婚將會(huì)損害身體健康，即使生下孩子，也往往是體質(zhì)脆弱，難以得到健康成長(zhǎng)的。《養(yǎng)生》中更明確提出：男女未發(fā)育成熟就成婚，會(huì)“我伐元陽(yáng)”，使“精衰、氣弱，神散”，也就是造成未老先衰，體弱多病，精神耗散。

人體發(fā)育何時(shí)才能完全成熟呢?《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》說(shuō)：“女子……三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。”就是說(shuō)：女性要到21～28歲期間，腎氣充實(shí)，智齒萌出，毛發(fā)烏密，骨胳堅(jiān)強(qiáng)，肌肉壯實(shí)，體格發(fā)育和生殖機(jī)能才充分成熟。相應(yīng)地，“丈夫……三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。”男子成熟的時(shí)間比女子還略遲，一心須到24～32歲期間才發(fā)育健全。

對(duì)于合適的結(jié)婚年年齡，《周禮》中已提出了“男三十而娶；女二十而嫁”的主張。《白虎通》進(jìn)一步論述了晚婚的理由：“男三十而娶；女二十而嫁者何……男三十筋骨堅(jiān)強(qiáng)，任為人父；女二十肌膚充盈，任為人母。”從人體生理特點(diǎn)出發(fā)，指出男女自身發(fā)育完全成熟時(shí)才能承擔(dān)起為人父母的職責(zé)。《褚氏遺書(shū)》中說(shuō)：“合男女必當(dāng)其年，男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽(yáng)完實(shí)，然后交而孕,孕而育，育而子堅(jiān)壯強(qiáng)壽。又從優(yōu)生角度出發(fā)，指出7適齡婚育的必要性。

當(dāng)然，婚育時(shí)間也不宜太遲，如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》所說(shuō)：“女子……五七陽(yáng)明昧衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋煞颉灏四I氣衰，發(fā)墮齒槁。”士性35歲、男性40歲之后，精力最為旺盛的階段已經(jīng)過(guò)去，身體機(jī)能開(kāi)始減退，這時(shí)候再生育子女，會(huì)加速男女雙方的衰老，同時(shí)，生育出體弱多病、智能低下的“劣胎”的可能性也大為增加。《幼幼集成》中說(shuō)：“胎怯者……非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦。”胎怯，指先天不足，出生時(shí)就形瘦體弱，生命力薄弱的嬰兒。這種嬰兒，常見(jiàn)為高齡夫婦，或生育次教多的婦女所生。

結(jié)婚、生育，作為人生旅途中重要的一步，其時(shí)間的選擇，應(yīng)當(dāng)符合人體生理的客觀規(guī)律。《禮記》把男子的成長(zhǎng)分為三個(gè)階段：“人生十年日幼，學(xué)；二十曰弱，冠；三十日壯，有室。”10歲左右為幼年時(shí)期，朝氣蓬勃，是讀書(shū)學(xué)習(xí)的大好時(shí)光。20歲時(shí)雖已步入成年，但體質(zhì)仍未健壯。到30歲前后，發(fā)育完全成熟，才是成家育后的適宜年蛉。因此，根據(jù)我們祖先的觀點(diǎn)，無(wú)論從青年男女自身的身體健康和事業(yè)前途考慮，還是從子女的體格健壯、智能發(fā)達(dá)著想，結(jié)婚、生育的年蛉，以男24～32歲、女21～28歲比較合適。