老年性股骨頸骨折的治療

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股骨頸骨折多發生于老年患者，女性稍多于男性。老年人骨質疏松，股骨頸脆弱，即使輕微的外傷或平地滑倒，大粗隆(胯骨是)或臀部著地，或患肢突然扭轉等，都可引起骨折。

股骨頸骨折多以無移位骨析或裂紋骨折多見。輕微跌倒以后，常引起局部疼痛，大多數人則認為是筋肉損傷，活動一下就會好的，往往找人推拿按摩，大加活動，企圖達到舒筋活血止痛的目的，實則不然。這樣會使裂紋骨折錯位變大，輕度移位骨折錯位更大。所以，老年人突然摔倒、自覺胯部疼痛、肢體活動受限、腹股溝處壓痛明顯、患肢不能自主括起、且出現肢體外旋縮短畸形等時，絕不能讓人攙扶活動、推拿或者反復伸屈患肢，應及時到醫隱檢查確診。

股骨頸骨折的愈合相對緩慢，而且骨折不愈合率較高，如治療不及時或處理不當，很可能導致骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死，這樣會給生活帶來諸多不便，甚至喪失勞動能力，給晚年生活造成莫大痛苦，所以一旦發生股骨頸骨折，應積極治療。股骨頸骨折的治療方法不外乎手術和非手術療法兩種。現簡介如下：

1.對于近期內無移位性骨折，一般不需特殊治療，可讓病人臥硬板床休息，惠肢適當外展，膝關節輕度屈曲。為了防止患肢旋轉、骨折端錯位，可讓患側足穿一倒“T”型木板鞋，使其保持中立位，同時可配合外敷活血止痛膏，或內服舒筋活血消腫接骨藥,一般4～8周即可下床，扶雙拐練習活動，直至愈合。

2.對移位性股骨頸骨折，可采用皮膚牽引或骨牽引的方法，牽引重量可據病人的年齡、體質強弱、肌肉的強度等而定，一般為4～7公斤。

3.閉合復位，鋼針固定。目前對于移位的股骨頸骨折，多采用手法復位。局部麻醉后，用三根鱗紋釘固定，這樣做病人痛苦少，骨折復位好，愈合率高，并發癥少，功能恢復快。近年來，對于近期內股骨頸骨折，不管有移位還是無移位的，多采用此法。

4.對于陳舊性股骨頸骨折，骨折不愈合，或股骨頭缺血性壞死者，多采用手術切開復位、內固定等法。目前療效較佳的是，采用旋髂深血管髂骨移植，及骨方肌骨瓣移植，也可取縫匠肌骨瓣及旋股外動脈升支移植等，前者術后一般不需石膏固定，4～6周即可下床活動，手術的目的主要是改善股骨頸及頭部血液供應，從而提高骨折的愈合能力。