王秀蓉
一般來說,偶然性便秘(無器質性病變)對人體的影響不大:而慢性便秘,由于腸內容物長時間停滯于腸管內,經細菌作用引起發酵、腐敗,產生大量的氣體與毒物,常??砂l生腸道性自體中毒現象。
一、食物殘渣在結腸內發酵、腐敗,產生大量的氣體,如氮、二氧化碳、甲烷、吲哚、硫代氫等,致使腸管嘭脹。在腸膨脹時,腸壁的吸收及運動功能均受影響,此時,大量的氣體不易由腸粘膜彌散入血,亦不易通過暖氣、排氣等排出體外,導致腸管進一步嘭脹,名謂“鼓腸”。鼓腸不僅使呼吸機能受限、靜脈回流受阻,而且還可以反射性地引起循環和呼吸機能的改變,如心率先加快而后減慢,動脈壓先升高而后下降,呼吸先快而后減慢,以及消化液分泌減少等。嚴重的鼓腸可因腸壁靜脈受壓迫而引起腸壁血液循環障礙,腸管運動進一步減弱,甚至發生腸麻痹。
二、腸內容物發酵腐敗后,還可以產生大量毒性物質,如乳酸、醋酸、毒蕈堿、硫化氫、吲哚、腐胺、尸胺等。加之腸粘膜的屏障機能障礙和通透性增加,結果,大量毒物被吸收入血,進而引起自體中毒,尤以當肝臟的解毒機能低下時,中毒現象更為明顯,病人可表現為精神淡漠、頭暈、乏力、食欲減退、惡心、暖氣等。當患者合并急性腸梗阻時,上述自體中毒的癥狀可以迅速出現且表現得很劇烈。
為了避免慢性便秘病人發生自體中毒,首先要注意消除便秘的病因,糾正經常用瀉藥或灌腸代替生理性排便的不良習慣,對頑固性便秘患者,可根據具體情況選用某些適當措施幫助病人排便。