“臨終關懷”一席談

姚　革　劉旭東

崔以泰教授太忙了!先是聽說去靜海開會了，后又得知，他剛剛回來正在打長途哩。在我們為時不甚長的采訪中，敲門入室者竟有六人次。也難怪，崔教授新近擔任了天津醫學院的黨委書記，又是“中美臨終關懷研究中心”的中方負責人，事情實在多。

崔教授快人快語，才思敏捷，對于臨終關懷研咒工作的關注和熱情溢于言表。

他告訴記者，臨終關懷在我國是門新學科，這方面的研究工作十分薄弱，幾乎是塊“未開墾的處女地”。去年，英國俄克拉荷馬大學副校長、哈佛犬學客座教授、心理學教育學博士、專門從事臨終關懷研究的黃天中教授在訪問天津醫學院時與同行們談及這方面的工作，居然一拍即合，當即引起了中方的極大興趣。崔教授和黃天中校長太有相見恨晚之感，于是決定合作進行研究。接著，在中美各有關方面的資助下，中國第一個“臨終關懷研究中心”在天津醫學院誕生了。

臨終關懷研究的端倪可以追溯到1976平。在英國的一所養老院中，一位護士目睹了許多老人在臨終前無人照顧，很孤獨、很凄涼的情景，所以她強烈呼吁應對這些老人進行臨終關懷。此后，歐美不少國家相繼開展了對處于臨終狀態患者實行關懷的研究工作。在美國，1978年時僅有20多所研究機構，1983平時達到700多所，1988年達1800多所，且每年都要召開速方面的專業會議。在美國的一些州，“死亡狀態教百”同“性教育”一樣受到重視。

崔教授說，每個人都有個生老病死的過程，這是客觀規律。沒有人能夠長生不老，因此，每個人都將經歷臨終狀態。如果任其自然，不對處于臨終狀態的人實行關懷，那么，在他們去世的時候，就會產生不同程度的痛苦，有肉體方面的，也有精神方面的。

記者詢問何為臨終狀態？崔教授回答：醫生采用任何方法都不礎挽救病人的生命，并已停止使用藥物時，也就是患者處于垂危狀態，短時間內即會喪失生命的階段稱為臨終狀態。崔教授說，臨終關懷應從臨終_狀態之前就開始實行。包括對病人加強臨終醫療、護理，進行臨終心理輔導，以盡量減輕這些病人臨終時的痛苦，使他們死得安詳、舒適，死得有尊嚴。這樣做，亦能減輕死者家屬的痛苦；隨著人們對物質文明和精神文明需求的日益提高，每個人對臨終關懷問題都會十分關注，要求也會十分迫切。要搞好臨終關懷工作，需要醫護人員、心理學家、社會學工作者、營養專家、葬儀專家等的互相協作，共同努力

談到“安樂死”，崔教授指出，安樂死只是臨終關懷的一個部分。臨終關懷的對象是每個處于臨終狀態的人，而安樂死只對“腦死亡”(植物人)，或嚴重疾病如癌癥晚期且異常痛苦的患者。崔教授強調，實施安樂死必須慎重，必須有一些條件，譬士①本人或家屬強烈要求；②得到社會倫理道德觀念的容許③須有醫學專家的鑒定，確認符合安樂死的標準；④須經政府主管部門批準⑤國家要就此立法。至于實施安示樂的技術和藥物是很容易解決的。

據臨終關懷研究中心負責人之一、醫學院醫務處處長李淑文同志介紹，“中心”的研究工作已經全面展開：臨終關懷的有關專著，論文正在翻譯之中；晚期癌癥病人的臨終關懷正在有計劃地實行；不同階層、不同地區人群對死亡態度的問卷調查結果即將揭曉……

對于臨終關懷研究工作的發展前景，崔教授十分樂觀，他說，一門學科不可能在條件尚不具備時產生，因此，它的發展也就不會為任何力量所改變和阻止。