燒傷醫療的新突破

張忠魁

燒傷是一種平時和戰時都常見的外傷。尤其是大面積嚴重燒傷所引起的病理生理變化，十分復雜，忠者不僅有傷區的各種變化，而且累及全身各重要系統和器官，對外貌和心理影響極大，甚至可以危及生命。因此，國內外對燒傷的防治研究都非常重視。

長期以來，世界燒傷醫學界公認的燒傷治療都是傳統的干燥療法。燒傷創面存在的四大醫療技術難題：疼痛、感染、組織壞死和深Ⅱ度創面愈合后疤痕，干燥療法一直沒有解決，從而給燒傷病人帶來很多痛苦和不幸。

令人振奮的是，這四大國際性燒傷醫療技術難題已經被一位青年醫生攻克了。他就是北京光明中醫燒傷創瘍研究所所長、剛到而立之年的徐榮祥副教授。他創立了燒傷濕性學術體系，提出了治療燒傷的新思想、新觀點，發明了燒傷濕潤暴露療法，研制成新的中藥制劑—一濕潤燒傷膏。這種方法治療燒傷，止疼痛、抗感染，有利于促進組織恢復；深Ⅱ度創面愈合后不留疤痕，汗腺，皮脂腺暢通。他的這一重大發明，給國內外燒傷患者帶來福音，是燒傷臨床的一次創新和突破，也是祖國醫學對人類健康的又一貢獻。

奇特的臨床療效

這種燒傷濕性學術和療法的臨床療效究竟如何呢?

位于北京永安路的北京宣武中醫院中醫燒傷創瘍醫療中心于1987年7月建立。剛建立不久，一位綠膿桿菌嚴重感染的老年燒傷病人，來到中心求治。病人的面部、頸部、右上肢及手被豬油燙傷，剖面大部分是深Ⅱ度。能在北京一家大醫院治療4天，病情加重；創面充滿綠色膿液，腫脹厲害，不斷流血，高燒到39.5℃，疼痛難忍。當時，有的大夫；人為病人需要隔離治療。徐榮祥卻滿有把握地說：“不用隔離，也能治好。”他請病人先回家，自己在深夜趕到病人家里，為患者清理創面，涂上濕潤燒傷膏，不包扎，也沒打針-。只過了半個小時，稿人疼痛即明顯減輕，高燒也開始減退。這位被折磨了四天三夜的老人，當夜居然安靜地入睡了。經過徐榮祥和其他醫生的治療，老人十一天就痊愈了。更妙的是，創面沒有疤痕，皮膚照常排汗，分泌油脂。難怪這個醫療中心治療燒傷有幾十年經驗的外科老醫生鄭作枕說：“說實話，起初我們對這種療法是懷疑的。可經過臨床觀察，療效的確奇特。”

不僅徐榮祥治療的病人有如此奇效，就是他的學生運用燒傷濕性學術思想、療法和藥物治療的病人，同樣也取得了奇特療效。河南南陽燒傷創瘍醫療中心去年5月收治了一位被人抬看來的13歲農村女孩。她誤觸大風刮斷的高壓線，被電擊傷。燒傷深Ⅱ度，手掌和腳趾處都露出了燒黑的骨肉。大夫們用徐榮祥發明的新療法、新藥物給她治療，女孩的創面很快開始愈合。不久患兒就痊愈出院了。大夫們說，按照傳統的干燥療法的治療要求，這個被電擊傷如此嚴重的女孩的手和腳必須截去，否則就會危及生命。

燒傷濕性療法在治療欠面積燒傷方面也獲得了顯著療效。去年7月，河南南陽燒傷創瘍醫療中心收治一位大面積燒傷病人。患者是31歲的男性農民，被柴油嚴重燒傷，除頭面部少部分外，全身都彼燒傷，創面達94％。其中深Ⅱ度為40％，淺Ⅲ度也是40％。他先被送到湖北老河口一家醫院，經干燥療法和抗休克等治療5天，并發敗血癥，才轉入這個醫療中心治療。入院時，體溫高達39.5℃，病情嚴重。大夫們使用濕潤暴露療法，首先清除患者的痂皮及創面膿性分泌物，然后涂上濕潤燒傷膏，每2小時涂一次。2天后，患者創面干燥痂皮軟化，部分脫落。第10天，絕大部分壞死組織液化，部分淺度燒傷創面接近愈合。第26天，除淺Ⅲ度創面外，其余創面表皮化。第50天，殘余創面全部上皮化。病人癌愈出院1月后隨訪，健康狀況良好，功能正常。除背部和股內側留有輕微痘痕外，完全康復。

成功來之不易。1979年，21歲的徐榮祥還在青島醫學院分院二年級學習時，就開始了這項課題的研究。他得到了一些老師和前輩的熱情支持和指導，也遺到過許多困難。經過8年的實驗研究和臨床應用，燒傷濕性學術初步形成了體系，臨床醫療，亦取得突破性進展。徐榮祥的科研論文《燒傷濕潤暴露療法及濕潤燒傷膏的研制》，于1986年12月由國家科技進步獎評審委員會醫療衛生評審組主持通過鑒定。去年3月，濕潤蟛傷膏已經衛生部批準為中藥新藥，由山東托清制藥廠進行批量生產。到去年8月中旬，他已在全國先后建立了北京，南陽、大連、沈陽、湛江，長春等28家燒傷創瘍醫療中心，并在28個省、市設立了112個個臨床醫療點。7個多月以來，共治愈住院燒傷病人5210例，門診和家庭病床治愈6760例。燒傷面積50％以下的輕、中度燒傷者，治愈率為100％；50～80％的大面積燒傷(其中Ⅲ度燒傷為50％)38例，也全部治愈。深Ⅱ度燒傷者若及時治療，可以不留疤痕。

燒傷濕性學術也在國際上引起了熱烈反響。澳大利亞、加拿大、新加坡、泰國、香港等13個國家和地區的學術團體或外商，來電或來人要求轉讓技術。為了盡快使這項新技術服務于各國人民，北京光明中醫燒傷創傷研究所已正式向國外輸出了這一新技術。

新穎的學術思想

傳統的燒傷療法以干法為主。燒傷瘀滯帶組織總不免壞死。徐榮祥從中醫和西醫燒傷理論中得到啟發，創立了俱有中西醫兩種學術思想的燒傷濕性學術。中醫理論認為：治療燒傷需要治傷又治瘡，在保持創面“津潤”的前提下，以活血化瘀為主治傷，以清熱解毒、去腐生肌為主治瘡。根據這一理論，他研制成功了具有治傷又治瘡效能的全中藥制劑——濕潤燒傷膏。接著他又根據西醫現代燒傷病理生理學、組織學和生物學的研究成果，創立了這套新的醫療技術——燒傷濕潤暴露療法。這種新療法讓濕潤燒傷膏進入創面，保持創面濕潤，預防和解除了局部微循環障礙，由表入里液化并排除壞死組織，培養殘存上皮，調節殘存組織修復比例，既止痛，又抗感染。通過濕潤燒傷膏在創面上物理化學變化所產生的自動循環作用，達到治愈燒傷的目的。

面對成功，徐榮祥沒有自滿，他說：“燒傷濕性學術隨著中西醫兩天學術體系的發展，將產生一系列的臨床系統工程。燒傷濕潤暴露療法和濕潤燒傷膏的成功，只是完成了治療燒傷的第一工程。以后還要研究第二、第三工程……”