丑的解放等二則

穆雄錚　馮勝之

在信息爆炸的80年代，生命科學也出現了奇妙的新領域，我這里介紹的是能徹底改變一個人面形的外科技術——顱頜面外科，它是崛起于整形外科的一個新的分支，具有吸引人的神話般魅力。

在古代的許多藝術圖形中，我們曾看到過對丑的描繪和畏懼，如神話里的饕餮和以后發展起來的妖魔鬼怪，它們的共同特點無非是頭形或方或尖，兩眼距或近或遠，鼻子或凹或凸，由于頭面部各器官的異常組合，使人產生一種莫名其妙的恐懼和玄妙。如果我們撇開“五”所產生的社會效果，冷靜地分析一下即可看到，由于頭骨、眼睛、鼻子、嘴巴這些最引人注目的器官的異常變位，即可使人產生一種不良的心理效應，認為這是“丑”的!而我們顱領面外科醫生的任務就是研究這些頭部器官在正常人頭面部的分布，使“丑”得到解放。對這個問題，我們的前輩已做了大量的測量和統計工作。在頭面部器官的分布上，有東方人和西方人的種族差別，有男女老少的年齡和性別差異，還有不同時代對漂亮面部外形的欣賞差異(很微妙的)。人群中大致有下列一些不佳的面容：

頭顱形態異常方頭，扁頭，尖頭，舟形頭，塔狀頭，歪頭，額頭有物澎出。

面上、中部異常眼眶距離過寬(鼻根部太寬)，兩眼眶高低不一，兩眼過近，眼過小或無眼，嚴重的塌鼻子，面部有裂開(中間，兩旁均可發生)，兩顴骨過塌或高低不一，小耳或無耳，鼻孔或眼睛移位生長，外鼻缺如等等。

面下部異常

小下頜，下頜歪斜，下頜過大，下頜部分裂開等等。

上述頭面部的畸形大多是與生懼來的，即是先天性的。如果由于爸爸媽媽的大意，忽視了遺傳或孕期保健等問題，給下一代這些遺憾的面形，無疑會給他們帶來沉重的心理負擔。當然，上述畸形也有許多是由于外傷、疾病等后天因素引起的。如嚴重的面部多發性骨折后遺癥，腫瘤手術以后的面部畸形等等。

認識疾病只是我們醫療工作的第一步，更重要的是對具體病人實行心理治療和手術治療。原則上說，上述“丑”的面容均可以通過整形手術得以不同程度的糾正。然而，在實施每一具體手術前，手術醫生都要取得病人的合作，詳細了解他們的要求和希望達到的目的。要經常和他們談心，力圖去除他們心理上的陰影。必要時，應將手術方案和可能達到的整形效果告訴病人，以取得病人的心理相容性。對病人來說，分擔和解決他們的苦惱和憂愁是莫大的幸福，而我們醫生正是來盡這個責職的。

在制訂整容手術方案時應做慎重的選擇，每個手術都有一定的適應證，一般我們先選擇效果較好，方法簡便，切口隱蔽的手術方案，必要時才進行比較復雜的手術。一位“面裂、眶距增寬癥”的女孩子，經過手術以后，面容大為變樣，前后判若兩人，出院時她高興地說：“你們不僅治好了我的畸形，更重要的是解放了我的心智。”

顱頜面外科就是這樣一個新的領域，即用現代醫學的各種方法，為“丑陋”患者進行面容的重新塑造，使“丑”得到解放，使扭曲的心靈得到安撫。