春雨瀟瀟，當心你的關節炎復發

毛道鵬

春回大地，萬象充滿生機。和煦的春風給人們帶采了歡樂與希望，然而，瀟瀟春雨卻讓關節炎患者平添了幾分愁容。這不，關節隱隱作痛了，關節炎又要復發了。

關節炎患者知多少

說到關節炎，人們常常想到風濕。其實除了風濕性關節炎外，還有其它各種各樣的關節炎。臨床上將關節炎分為急性與慢性兩大類。急性關節炎起病急驟，表現為全身發熱，關節紅、腫、熱、痛與功能障礙。常見有急性感染性關節炎與急性感染中毒性關節炎(如各種細菌性關節炎、菌痢后關節炎等)、自身免疫性與變態反應，性關節炎(如風濕性、類風濕性、藥物性、結核變態反應性關節炎及關節型過敏性紫癜等)、代謝障礙性關節炎(如急性痛風性關節炎)。慢性關節炎病程常遷延數月，數年、甚至數十年，表現為關節腫痛、畸形、活動受限、甚至殘廢，常見有類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、結核性關節是，增殖性關節炎慢性痛風性關節炎，還有一些少見的原因不明的關節炎。此外，不少人自覺關節酸痛(以膝關節為主)，遇天氣寒冷或環境潮濕時扣重，而各種實驗室檢查正常，醫生常稱之為良性關節痛或風濕樣關節痛。

我國有多少人患關節炎?全世界有多少人患關節炎?未見有準確數字報告。據世界關節炎基金套的估計，全世界大約有3億6千3百萬人患有各種各樣的關節炎。這個數字尚未包括關節的某些急性炎癥、外傷、退行性變、良性關節痛等。可以說，漫長人生，不發生關節病變的人不多。關節炎輕則疼痛難忍，活動不便；重則關節畸形，喪失勞動能力，給社會、家庭及個人帶來損失。

氣象與關節病

氣象誘發疾病，人類早就有所認識。祖國醫學認為，風、寒、暑、濕、燥、火乃致病之六淫，其中風、寒、濕與關節囊密切相關。風性多變，農性凝滯，濕性重著，三者夸而為痹，致濕邪凝聚于關節經絡，而引起一系列的骨關節病變。春季陰雨無居多，風采濕三邪俱全，人們常把這個季節稱為“風濕季節”。現代醫學研究證明，越采越多的疾病與氣象有關，并且產生了一門新的邊緣科學——醫療氣象學。法國醫學家阿塔利指出，氣象條件是引起和加劇某些疾病的決定因素。關于氣象誘發疾病的機理總說紛紜，有條件反射學說，神經一體液學說，免疫變應學說，微量物質學說等。其一中對陰雨天氣與風濕性關節炎，風濕熱的關系研究最多。當前較一致的觀點認為，風濕熱的發生與甲組乙型溶血性鏈球菌感染有關，當這種細菌引起咽喉炎、扁桃體炎時，機體內各臟器結締組織(主要累及關節和心臟)發生一系列抗原抗體反應而致病。溶血性鏈球菌耐寒性強，在寒冷潮濕的環境中可存活數周，故春天冷濕氣候易于患病。有的患者在刮風下雨前就會出現關節臆痛癥狀，他們預感天氣變化有時比氣象臺還“靈”。然而，關于天氣變化與關節病變關系的謎還遠遠沒有揭開。我們在臨床中發現，除了風濕外，不少關節炎如骨質增生性關節炎、外傷性關節炎、類風濕性關節炎、結核性變態反應性關節炎、痛風及良性關節痛等，都與天氣變化有關，而這些患者體內查找不出溶血性鏈球菌感染的依據。可見，天氣變化特別是陰雨寒濕氣候對于關節炎患者是不利的。

未雨綢繆預防為主

和不少疾病一樣，關節炎亦重在預防。因不同關節炎的發病機理不同，故防治措施也非千篇一律。這里僅針對春天氣象特點，談幾點預防意見：

1、加強體質鍛煉，提高機體耐寒及抗病能力。天氣變化畢竟是外在條件，它只有在機體抵抗力下降的情況下才能致病。“正氣存內，邪不可干”講的就是這個道理。對于病變關節，除急性期外，也應適當活動，以改善血循環，保護關節功能。

2、積極預防和治療上呼吸道感染。陰雨天盡量少出門，少到人群密集的公共場所活動，以減少各種致病微生物特別是鏈球菌感染的機會。保持口腔清潔，每日用鹽水嗽口，對咽喉炎、扁桃腺炎、齲齒等要徹底治療。

3、搞好環境及室內衛生。居室宜通風、透光、干燥，防寒、防濕，避免受涼。有條件家庭可使用電熱毯，也可以用紅外線燈照射病變關節，每日一至二次，每次30分鐘。天氣轉晴時勿失良機，適時到戶外活動，曬曬太陽，使皮膚中的7－脫氫膽固醇轉化為維生素D，促進體內鈣的吸收和利用，有利于骨關節病變的修復。

4、風濕性關節炎或風濕熱患者，應在醫生指導下，堅持較長時間的藥物預防，每4周肌注長效青霉素一次(120萬單位)，能起到良好的預防作用。

5、積極治療原發病。常用消炎鎮痛，藥雖可緩解癥狀，但通常治標不治本。不同性質的關節炎，其全身表現、病程演變、臨床體征、x線改變及實驗室檢查也各有其特點，臨床醫師的責任不只是診斷出關節炎，而應盡可能查明病因，給予相應的治療。