男子自身免疫性不育的治療

吉濟華

一般認為，大約有50％的男子不育病例是由于下列疾病引起的，如睪丸炎，附睪炎、淋病、前列腺炎、尿道炎、精索精脈曲張、睪丸腫瘤以及曾有過腹股溝疝或陰囊手術史等。對于不明原因的男子不育患者，都應想到有自身免疫性不育的可能，應及時作專項檢測予以確診。之后，可用如下方法治療：

一、免疫抑制治療：1、小劑量糖皮質激素治療：是指長期小劑量使用激素，常用強的松每日15～20毫克，也可用地塞米松每日2毫克。2、大劑量糖皮質激素治療：是指短期內沖擊性大劑量使用激素，常用每日96毫克甲基強的松龍治療。一般認為，大劑量激素治療比小劑量療法，在降低血清抗體滴定度上更為有效。有些病人根據配偶月經周期接受1～3個療程后獲得成功。

二、精子洗滌與人工授精：必須經醫師診斷明確后，在醫院里精心施行。

三、皋丸酮回跳治療：少數自身免疫性不育的男子，精子數量并不減少，有的甚至很多，于是抗精子抗體的數量也驟增。可以采用大劑量睪丸酮治療，使精子數減少，直至成為無精狀態，體內的抗精子抗體滴定度也會顯著下降或消失。一旦停止治療，待精于數恢復正常后，有些病人抗精子抗體數量并不重新增加，這樣，就有可能使配偶懷孕。

四、其它治療：如抗感染或手術治療等。

下面，介紹一下該病常用的治療步驟；若患者存在生殖器官感染，則先行抗感染治療；臨床上明確有生殖器官異常、畸形者，應先行手術糾正；然后考慮精子洗滌與人工授精療法，可試用3～6個月；若無效，則進行免疫抑制治療；最后再試用睪丸酮回跳治療。

由于男子自身免疫性不育的發病機理比較復雜，各人的情況差異又很大，因此，上述療法對每位病人來說，可能有效，也可能不理想。但我們相信，隨著醫學科學的不斷發展，人類徹底征服這一疾病的日子已經為期不遠了。