精神性失眠癥

金衛(wèi)

編者按：“天缺一角有女媧，心缺一角難再補(bǔ)。”多少年來，一些心理疾病患者曾以此話來比喻自己痛苦的心情。時至今日，“心病”已有“心藥”治，那就是現(xiàn)代心理醫(yī)學(xué)療法，它有別于藥物治療和思想政治工作，以一種獨特的心理咨詢幫助人們擺脫內(nèi)心痛苦，促進(jìn)人格成熟，為此被譽(yù)為“人類靈魂的醫(yī)師”。從本期起，我們正式推出“青年心理診所”。醫(yī)生們把光臨心理診所的人稱為“咨客”，就像進(jìn)商店的是顧客，乘車坐船的是旅客一樣，不必緊張，更不必不好意思。祛除“心病”不是一大快事嗎？歡迎青年朋友們“掛號”“問診”。

感謝：

北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所

中國心理衛(wèi)生雜志編輯部

病例：男，26歲，研究人員，因失眠、內(nèi)心煩躁已二月余而來咨詢，陳述情況如下：

參加工作三年，頗有成績，一些成果曾獲所、院級獎。自尊心強(qiáng)，脾氣急躁。兩個月前，因一項課題的研究與領(lǐng)導(dǎo)有不同意見而發(fā)生激烈爭吵，后被同事勸開。此后，領(lǐng)導(dǎo)未安排他參與該項課題的研究。他認(rèn)為是領(lǐng)導(dǎo)給他穿小鞋，因而內(nèi)心矛盾、激動，致使夜不能寐，白天更煩躁不安，不愿見人，更不愿見領(lǐng)導(dǎo)，嫉妒接近領(lǐng)導(dǎo)的人。自知不妥，卻無法控制。

治療：體格檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。這是一例精神性失眠癥，其原因很明顯是因為心理上的挫折（與領(lǐng)導(dǎo)激烈爭吵）而產(chǎn)生了心理緊張狀態(tài)。對他的治療，不能單純應(yīng)用藥物（特別是安眠藥），而要解決他的心理矛盾，使之平心靜氣地面對現(xiàn)實。于是，醫(yī)生首先向他提出6個問題：1.如此失眠，能否緩和與領(lǐng)導(dǎo)的矛盾？2.生如此心理變化，周圍的同事能否理解？3.如此心理緊張、失眠，對身體有利嗎？4.領(lǐng)導(dǎo)是否因一次爭吵而改變了對他的印象，并因此輕視他？5.自己有無該檢討之處？6.能否放下架子，主動找領(lǐng)導(dǎo)交心？對前三個問題，他都作了正確回答。醫(yī)生由此開始心理治療，指導(dǎo)他去認(rèn)識這種心理緊張產(chǎn)生的體內(nèi)外因素，并特別強(qiáng)調(diào)，只有認(rèn)識這些因素，承認(rèn)客觀現(xiàn)實，使自己的心理狀態(tài)適應(yīng)客觀環(huán)境，才能明智地解決自己的心理矛盾。臨走時，給了他小量多慮平口服（25毫克睡前）。

三天后，他來復(fù)診，表現(xiàn)得輕松愉快，說他那天晚上睡了一個沉沉的好覺，因為醫(yī)生說得很在理，使他的心胸開朗了。但為是否主動去找領(lǐng)導(dǎo)談還有顧慮。醫(yī)生再給他進(jìn)行心理指導(dǎo)，告訴他，如果做到主動、誠懇，領(lǐng)導(dǎo)也會以誠相待。即便結(jié)果相反，也可認(rèn)識領(lǐng)導(dǎo)的作風(fēng)與為人，從而另作打算。他接受了醫(yī)生的建議。當(dāng)他找到領(lǐng)導(dǎo)后方知，領(lǐng)導(dǎo)得知他身體不好，也正想找他談心。雙方交談之后，他放下了包袱，很愉快地接受了領(lǐng)導(dǎo)新委派的任務(wù)，并重新恢復(fù)了以往的自信，同時，在處理人際關(guān)系的問題上也自認(rèn)為成熟了一些。