患病婦女如何選用避孕方法等

馬 強

對于一個家庭來講，避孕是件長久而十分重要的事情。目前的避孕方法甚多，對身患疾病的婦女來說應有所選擇。

心臟病避孕藥中含有雌孕激素，口服后會使雌激素過多，引起體內鈉離子與水潴留，造成血容量增加，加重心臟負擔。所以心臟病婦女不宜肌肉注射或口服避孕藥。最好是丈夫采用節育手術；也可選擇外用避孕藥、陰道隔膜或避孕套。

糖尿病患有糖尿病或有糖尿病家族史，或生過巨大胎兒的婦女不宜服用避孕藥。臨床上觀察，用避孕藥后有少數人血糖會有不同程度的升高，原來隱性糖尿病者，可發展成為顯性糖尿病。這類婦女可選用陰莖套、陰道隔膜或放置宮內節育器避孕。

高血壓有少數人在服用避孕藥或注射避孕計劑后，會出現血壓升高現象，影響避孕效果。因此，有高血壓病史和明顯高血壓家族史的婦女，不要使用避孕針劑和口服避孕藥，可選擇使用避孕套、陰道隔膜、放置宮內節育器避孕。

月經病月經過多、過頻或不規則陰道出血的婦女，不宜選用避孕套、子宮頸帽或服用長效避孕藥，以免增加出血量。最好用2號避孕藥，因這種避孕藥既可減少月經量，又可起到避孕作用；平時月經稀少或閉經者，不宜服用避孕藥，防止長期服用避孕藥，子宮內膜發生一定程度的萎縮，從而加重病情，可選用避孕套和陰道隔膜避孕。痛經婦女宜選用避孕藥避孕，不要放節育環，避孕藥能抑制卵巢排卵，既能避孕又能減輕痛經癥狀。

腫瘤避孕藥是性激素藥，患有子宮肌瘤、乳癰癥、乳腺小葉增生、乳房良性或惡性腫瘤及其他癌腫的婦女不宜使用，以免加重病情。應選用避孕套、陰道隔膜、放置節育環或絕育手術。

肝炎、腎炎婦女患肝炎、腎炎時不宜肌注或口服避孕藥，因這類藥物是通過肝腎解毒排泄的，會加重肝腎負擔，不利于治療。比較好的避孕方法是用避孕套、節育環或利用避孕藥。

婦女病慢性盆腔炎、滴蟲性或霉菌性陰道炎、重度宮頸炎患者，不宜放置節育器，也不宜用子宮帽，以免將病原體帶入子宮內引起宮腔感染，可采用避孕套。特別是患有滴蟲性陰道炎的婦女最好用避孕套，還可防止滴蟲病交叉感染。陰道炎癥狀較輕者，可用長期18號甲片或短期避孕藥0號、1號。生殖器畸形、宮頸口過松、宮腔過大或過小者，不宜放節育環；陰道口過緊或過松、膀胱直腸膨出者，不宜用陰道隔膜，處女膜肥厚不要用避孕套，可服用避孕藥。

葡萄胎良性葡萄胎經治療后，應堅持采用避孕措施兩年，可選用避孕藥，這還能起對抗腦垂體前葉分泌的促性腺激素的作用。

妊娠與“搏斗和逃跑”激素

徐智策

人體內有一類非常非常重要的激素，叫做兒茶酚胺類激素，這類激素包括腎上腺素、去甲腎上腺素等。科學家把兒茶酚胺激素稱作“搏斗與逃跑”激素，原因是當人處于諸如攻擊或逃命等緊張狀態下，這類激素的分泌量會大大增加。

對于尋常人來說，最想了解的是兒茶酚胺激素是好還是壞，對人類是有益還是有害。這些問題的回答只能根據具體的人、具體問題以及具體的條件而定。不過，對于妊娠婦女來說，體內產生過多的兒茶酚胺激素，是危險的。最近有一系列的研究專門探討了這一課題。

研究人員發現，兒茶酚胺激素分泌過多的婦女，極易出現早產現象。不僅如此，所分娩的胎兒也極可能是低體重兒。這種胎兒由于發育不全，機體防病機制較差，應付外界環境的能力較低，非常容易并發各種疾病，而且患病后的死亡率也較高。

為什么兒茶酚胺激素產生過多，可以誘發早產而導致低體重兒問題呢?這是因為這類激素具有強烈的縮血管功效，有時甚至可以觸發血管痙攣，使母體內流向子宮和胎兒的血流量減少，引起缺血、缺氧，進而誘發早產以及低體重兒的產生。

科學家不但關心兒茶酚胺激素可以誘發早產的問題，對妊娠期中這種激素增高的可能原因也有著濃厚的興趣。最近，美國北卡羅尼那大學的醫學專家對此進行了專門的考察，他們分別以一批工作壓力大、緊張性高以及另一批工作無甚壓力和緊張度的孕婦作為研究對象，對照分析這些婦女體內兒茶酚胺分泌量的變化。

首先，研究人員發現，對于那些工作壓力大、緊張性高的孕婦，在工作日的尿樣化驗表明，她們血液中兒茶酚胺的水平有所上升。如果將工作日的化驗結果與非工作日的化驗結果作一比較，可以發現，前者孕婦體內產生的兒茶酚胺激素要比后者產生的同類激素超出58％。

其次，在研究人員將那些工作壓力大且緊張度高的孕婦與另一些壓力低而緊張度小的孕婦進行對照時。他們發現前者體內分泌兒茶酚胺的程度明顯加強，她們血液中的兒茶酚胺激素要比后者高出64％。這些研究數據證實，如果一個人在妊娠時期處于高度緊張的精神狀態下，體內的兒茶酚胺激素產生量就會明顯上升。這對妊娠與胎兒都是不利的。因此。婦女在妊娠階段要注意精神狀態的自我保健，盡量避免從事高度緊張的工作，避免外界的激惹。平時宜平心靜氣，不宜激動、緊張。否則的話，“搏斗與逃跑”激素將顯示它的威力。

(高睛圖)