麻木等

韓紹安

每個人都有過麻木的感覺。側(cè)臥時間久了，腿會產(chǎn)生麻木感，即俗話說的“麻筋兒”。這種麻木是由于身體某一部位長時間受壓，使血液循環(huán)暫時受阻，造成神經(jīng)肌肉一過性營養(yǎng)低下引起的。這是最常見的生理性麻木，并非病態(tài)。下面介紹的是一類由疾病引起的麻木感，它是多種疾病共有的癥狀，也是許多疾病最早出現(xiàn)的信號，如能了解有關(guān)知識，可以及早發(fā)現(xiàn)一些疾病。

病理性麻木的特點(diǎn)：

首先要學(xué)會區(qū)分生理性麻木和病理性麻木。前者大多有誘因，即在人體長時間處于一種姿勢或身體某一部位長時間受壓之后發(fā)生，持續(xù)時間很短，一般不超過5分鐘，麻木感由強(qiáng)逐漸變?nèi)酰Ｔ诨顒雍蠡蜃儞Q姿勢或按摩一會兒后消失。

由疾病引起的麻木一般找不到引起發(fā)作的誘因，麻木持續(xù)的時間較長，或呈發(fā)作性，即1天之內(nèi)發(fā)作多次，麻木感的強(qiáng)度不一，有的伴有疼痛或痛覺遲鈍，并可出現(xiàn)其它癥狀。如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，則大多為病理性麻木。

麻木報病：

一、中毒和營養(yǎng)缺乏引起的肢體麻木

中毒引起的神經(jīng)性麻木——病人可有長時間與有機(jī)汞、砷、鉛或有機(jī)磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋哺類、異煙肼等化學(xué)藥品的接觸史。這類化學(xué)物品可引起中毒性神經(jīng)炎。該病初期即可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。早期診斷后，不接觸致病的化學(xué)物質(zhì)并積極治療，一般預(yù)后較好。

營養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木——病人可有長時間的胃腸功能紊亂、消化不良，或有妊娠劇吐，或嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏的病史，上述疾患導(dǎo)致病人體內(nèi)維生素B族嚴(yán)重缺乏而引起肢體麻木。病人可同時出現(xiàn)倦怠，肌肉軟弱無力，腓腸肌壓痛等癥狀，應(yīng)予對癥治療。

二、感染引起的神經(jīng)炎性麻木

感染性神經(jīng)炎性麻木——可因細(xì)菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，引起肢體麻木。這類疾病主要有白喉性神經(jīng)炎、麻風(fēng)性神經(jīng)炎等。除了表現(xiàn)為肢體麻木、肢體感覺喪失外，還會有原發(fā)病的特有癥狀。

急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木——病人先發(fā)熱，類似上呼吸道感染，1～2月后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木，呈對稱性，同時產(chǎn)生肢體無力，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)癱瘓、呼吸困難。

三、壓迫性麻木

脊椎骨質(zhì)增生性麻木——目前，由于骨質(zhì)增生病人增多，故這種麻木相當(dāng)多見。該病多發(fā)生在中年以上長期從事重體力勞動者身上。其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫了神經(jīng)，有些病人還可伴有肢體疼痛。

骨髓病性麻木——某些骨髓病的早期，可出現(xiàn)自下而上發(fā)生的肢體麻木，一般從腳開始，隨病情加重而向上發(fā)展，進(jìn)而出現(xiàn)肢體活動不靈等癥狀。骨髓病病情嚴(yán)重，預(yù)后兇險，必須及早就醫(yī)。

四、動脈硬化性麻木

多見于患腦動脈硬化的老年人。由于大腦組織特別是大腦皮質(zhì)的缺血，大腦的感覺和運(yùn)動中樞發(fā)生了功能性障礙，從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木。這類麻木的特點(diǎn)，多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木，一般持續(xù)幾小時至數(shù)天，如不能及時治療，會發(fā)展成半身不遂。病程綿長、進(jìn)展緩慢和進(jìn)行性加重是該病的一大特點(diǎn)。

五、植物神經(jīng)功能紊亂性麻木

這是中、青年人多發(fā)的一種麻木。麻木的部位多不固定，呈游走性，時輕時重，變化多樣，特別是可隨著情緒的變化而發(fā)生改變。同時，病人常會伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等植物神經(jīng)紊亂癥狀。預(yù)后較好，多能自愈，若適當(dāng)服用一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，則有助于身體早日康復(fù)。

(石仁圖)

請查明齦出血的原因

常俊

牙齦出血的原因多種多樣，必須去醫(yī)院查明原因，不可盲目濫用止血脫敏的藥物牙膏，以免延誤治療機(jī)會。

臨床常見的牙齦出血有：

牙周炎引起多見于老年人，尤以農(nóng)村居民中發(fā)病率最高，其牙周組織有炎癥改變。

維生素C缺乏綜合癥引起除牙齦出血外，并見牙齦腫脹、發(fā)炎、疏松，按之如“海綿狀”，常伴口鼻及牙齒松動。

青春期牙齦炎引起多見于青春發(fā)育期的婦女，刷牙或咬物時就出血，有輕度口臭。

壞死性牙齦炎引起多見于兒童期，并有牙齦紅腫、潰瘍。

慢性牙齦炎引起為最常見的牙齦出血。稍遭刺激即出血，齒間多積有牙垢和牙石，牙間乳頭呈鮮紅或紫紅色，或見肉芽組織外翻和糜爛。

齒槽膿漏癥引起并見骨膜下出血，伴皮膚、關(guān)節(jié)腫痛。

月經(jīng)性引起月經(jīng)期有牙齦充血、腫脹、出血，經(jīng)期結(jié)束即愈，下次月經(jīng)期又作。

妊娠性牙齦炎引起從妊娠第2～3月開始，第8個月為高峰，分娩后逐漸減輕。

高血壓動脈硬化引起高血壓動脈硬化患者，尤其是老年患者多見，表現(xiàn)為牙齦溝處自發(fā)性出血。

血小板減少性紫癜引起多見于女性青少年期，同時還見皮膚粘膜的出血瘀點(diǎn)、便血和月經(jīng)過多。

糖尿病性牙齦炎引起有典型的糖尿病癥狀。

假性血友病引起尚有口腔、鼻腔或陰道出血，通常在幼兒期發(fā)病。

血友病引起牙齦及口腔粘膜長期滲血不易凝固。關(guān)節(jié)積血為血友病特征之一。

白血病引起出血多呈自發(fā)性，極難止住，有典型的白血病全身癥狀。

再生障礙性貧血引起牙齦極易出血，齦粘膜及膚色蒼白，全身狀況不良。

此外，牙齦腫瘤、某些肝、腎、脾病患者也會引起牙齦出血。