怎樣看肝功能化驗單

馮友仁

當你感到身體不適，出現乏力、食欲不振、腹脹、肝區隱痛、頭昏失眠、體重下降等癥狀而去就醫時，醫生就會結合你的癥狀和病史，給你開一張肝功能化驗單。臨床上對肝臟進行檢查的方法有多種，而肝功能的化學檢驗則為最常見和經濟實用。它的目的在于檢測有無肝病及判斷其病變的嚴重程度、預后等，肝功能檢驗還有助于對藥物療效的觀察。化驗是通過測定血液中與肝功能有關的幾項指標的含量來進行的。臨床上常抽取病人空腹時的靜脈血，因為飲食對化驗結果影響較大。

當你拿到肝功能化驗結果時，如何判斷自己的肝臟功能呢?

臨床上，肝功能化驗分為肝炎肝功能和肝功能常規兩種。現將一般醫院化驗肝功能的有關項目和正常值列表如下：

當肝功能的某些指標不在正常值范圍內時，該怎樣進行科學分析呢?

在蛋白這一項內，總蛋白是白蛋白和球蛋白之和，其變化有賴于白蛋白和球蛋白的變化。正常情況下，人體內蛋白含量比較恒定，當肝細胞嚴重受損時，由肝細胞合成的白蛋白含量就會降低，由于肝臟間質反應，球蛋白含量也會升高。在嚴重肝臟病變時，白蛋白和球蛋白比值小于(A／G<1)，稱為白球倒置。

黃疸指數7～15單位時為隱性黃疸；大于15單位時臨床上即表現為黃疸，可由各種原因引起；當黃疸指數降低小于3單位時，臨床上意義不大，可能見于再生障礙性貧血、萎黃病等。

凡登伯試驗，又稱膽紅素定性試驗，它除了可測定有無黃疸外，還可進一步鑒別黃疸的類型和性質。正常情況是直接反應陰性，間接反應弱陽性。而直接反應陽性、闖接反應陰性見于阻塞性黃疸和慢性特發性黃疸；直接和間接反應都為陽性見于肝細胞性黃疸；直接反應陰性、間接反應陽性見于溶血性黃疸。

總膽紅素和直接膽紅素稱定量試驗，比定性更加準確，它是檢查黃疸的常用試驗，它能準確反映黃疸程度。升高可見于各種黃疸，而直接膽紅素升高見于阻塞性和肝細胞性黃疸。

麝香草酚濁度(TFT)試驗，5～8單位為可疑病變，大于8單位屬陽性。它反映出球蛋白的變化，當血中球蛋白升高或白蛋白下降，麝香草酚濁度升高時，多見于病毒性肝炎、肝硬化、血吸蟲病等引起的肝細胞損害，以及瘧疾、黑熱病、系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎等肝外疾病。該試驗持續陽性是肝炎遷延化、慢性化的反映，本試驗一次結果并不十分準確，因此在肝病時應定期進行復查，以觀病情變化。本試驗單獨陽性不能認為肝功能減退，因為在黑熱病期也為陽性反應，而陰性時也不能排除重癥肝硬化的可能性。

硫酸鋅濁度(ZTT)試驗主要是測定血清中γ球蛋白含量。在慢性活動性肝炎時，陽性反應持續存在，且不易消失，肝硬化時100％升高；另外，疫苗注射、肝癌時也可升高。本試驗對預后觀察也有意義，有人認為急性肝炎在發病后2個月，若仍在16單位以上幾乎都將轉化為慢性肝炎。

正常人血清中谷丙轉氨酶(GPT)含量一定，在有肝病時，由于肝細胞受到損害，GPT由肝細胞釋放到血液中，故使GPT顯著升高，且明明高于其它疾病時。GPT對無黃疸肝炎及無癥狀肝炎早期診斷很有幫助，它較其它肝功能指標敏感，且陽性率高，甚至為整個病程中唯一的陽性指標。慢性肝炎活動期陽性率達100％，且增高明顯；在急性肝炎和肝壞死時，血清GPT值顯著升高，可達1000以上。但有些不典型的肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌，血清GPT可以輕度、中度甚至不增高；而有些非肝病患者，血清GPT值也可升高，所以，不能單憑GPT的高低來確定或排除肝病。

肝功能化驗是臨床上用于肝功能檢查的最為常用的方法，但不是確診方法，所以必須和病史及癥狀聯系起來，不要因某一項或幾項指標異常而不安，懷疑自己病情嚴重，也不要因某項指標正常而過于樂觀。當拿到化驗結果時，只要能結合上面的知識，正確科學地分析，就能更好地了解自己的身體狀況，有利于防病治病。