老人嗜藥成癖的心理透視等

張澤宇

許多老年人的家庭小藥柜中，藥品琳瑯滿目，花色品種繁多。有資料表明，約有25％的老年病患者同時應用7種以上藥品。藥品是用來治療疾病的，但它的毒副反應，尤其是對老年人的危害，卻不是人人皆知的。老年人肝臟血流量減少，解毒能力減弱，腎臟排泄速度減慢，藥物容易在體內蓄積，因而特別容易發生毒副作用。老年人嗜藥成癖的因素是多方面的，從心理狀態上剖析，大致有以下諸種原因。

一、不安全感：由于體會到身體機能下降的痛苦，便認為自己衰老了、不中用了。以聽覺、視覺為中心的自我感覺系統機能衰退，逐漸帶來心理上的恐懼，認為服藥對身體健康有好處，因此對藥品特別感興趣。

二、疑心重重；進入老年期后，常會變得疑心重重。由于經歷了人生的各種磨難，對任何事都持懷疑態度，總是看到事物消極的一面，不輕易相信別人，以致懷疑醫生對他不負責任或醫術不高，認為只有自己用藥才可靠。

三、因循守舊：老年人往往形成了一套自己的生活模式，并讓它一成不變地沿襲下去，在大腦皮質形成了一種定式。如某次生病用了一種藥療效較好，就一直連著用下來。曾見報載一位72歲的老人連續不斷地每日3次服去痛片，長達12年之久，他堅信如果停藥就一定會發生頭痛，任何人勸說都無效。

四、對康復喪失信心：由于病痛難除或療效不穩定，久而久之對藥物產生一種病理性依賴傾向。為了減輕痛苦，擅自增加用藥劑量或品種，使藥物成為生活的一個組成部分，以求得心靈上的慰藉。

五、無法克制的藥癮：由于疾病或某種原因，使用過可以成癮的藥物(如因焦慮不安、情緒緊張而引起失眠的老人，經常自選鎮靜、安眠藥)，一旦成癮，停藥時就會出現戒斷癥狀，如頭暈、頭痛，惡心、語言障礙等，乃至加重失眠，形成惡性循環。再如咳喘病人服用麻黃素成癮，不易戒除，以至離藥則難以度日。

六、迷信“特效藥”：對某些廣告介紹的藥品神奇功效深信不疑，把藥品說明書當作“圣旨”，往往同時使用含有同一成分，只是商品名稱不同的藥。例如多種治療胃病的藥中都含有氫氧化鋁或碳酸鎂；多種抗感冒藥中都含有撲熱息痛、撲爾敏等。有的老年人認為，只要特效藥吃得多，療效就高，殊不知用藥的混亂是十分危險的。

七、智能的降低：年老以后注意力容易分散，判斷力變差。日本學者安藤通過實驗證明，老年人到了70～75歲以后，都會發生不同程度的錯誤判斷。一些老人不能以敏銳的眼光分析問題，容易較信一些道聽途說的東西，對什么“單方、驗方、祖傳秘方”等等信以為真。老年人的執拗性也大大影響了自己的識別能力。

八、記憶力的衰退：老年人的記憶細胞終歸要發生退行性改變，只不過各人發生的時間有早遲的區別。由于記憶能力的下降，高齡老人容易發生錯用藥、漏服藥、重復給藥等問題。老年人對遙遠的過去記得很清楚，而對近期的事卻一過即忘。

九、藥物作用的誘惑：少數老年人由于精神性疾病的治療需要，較長時間服用抗精神病藥或抗抑郁藥，如安眠酮、丙咪嗪等，可產生妄想、幻覺等致幻作用。長期飲服含酒精成分的藥酒，也可產生欣快感。即使療程結束后，仍想得到這些藥品。

十、隨心所欲的個性：對用藥持不嚴肅的態度，隨意用藥而且不聽忠告。

綜上所述，老年人要戒除嗜藥癖，首先要從解除心理障礙入手，根據成因進行必要的心理疏導，普及安全用藥知識，以減少老年人的藥源性危害。

治療胰腺炎的新藥——加貝酯

王玉平

胰腺炎是由于各種原因引起胰液外溢，胰酶激活后消化胰腺自身組織而產生的急性炎癥。反復發作或持續發炎可形成慢性胰腺炎，導致腺體萎縮、纖維組織增生和鈣化等病變。忠者出現慢性消化不良、腹痛、脂肪痢等癥狀。臨床上對此還無特效藥一般宜長期補給胰酶以防止急性發作。國家二類新藥——加貝酯(FOY)凍干劑最近由南京藥物研究所和金壇縣制藥廠共同研制成功。措北京、南京等眾多醫院臨床實驗表明，加貝酯對治療急、慢性胰腺炎有特效，其治愈率可達92％以上。該藥可望于1993年上半年投放市場，成為胰腺炎的一大克星。

(王玉平)