“藥不對癥”析

天　池

有一次，某患者因患哮喘來我處就診，我開了處方：維生素K₃肌肉注射。患者看了藥品說明書后對我說：“這上面寫著，是止血藥，可我是氣喘呀”。言下之意，懷疑我用錯(cuò)了藥。

其實(shí)，類似這樣的情況是很多的。那么，為什么藥品說明書上注明的“用途”、“適應(yīng)癥”會(huì)與患者的病情不相符合呢?主要有以下幾個(gè)方面的原因。

一、人們發(fā)現(xiàn)該藥還有其它新用途。比如維生素K，以往只知道它有止血作用，但在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)維生素K還能松弛處于痙攣狀態(tài)的平滑肌，可以用來治療膽絞痛、輸尿管結(jié)石，并可解除支氣管平滑肌痙攣而治療哮喘。又如阿司匹林，原來只是用于退熱、止痛，而現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)它還有抗凝作用，從而用于血液循環(huán)系統(tǒng)的一些疾病。

二、說明書上寫得不完全。比如百喘朋片，其所含成分是麻黃素與苯海拉明，前者能收縮小血管，松弛平滑肌，后者具有抗過敏作用。因此，藥品說明書上主要寫了治療支氣管哮喘這一點(diǎn)。實(shí)際上過敏性鼻炎、蕁麻疹、心動(dòng)過緩等均可使用該藥，這些在藥品說明書中就沒能一一寫全了。有些藥品的作用很是廣泛，如皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗毒、抗過敏等作用，用于許多疾病的治療，在說明書上就沒有必要一一寫明了。

三、對發(fā)病原因的新認(rèn)識(shí)。比如以往只知道胃酸能殺死細(xì)菌，因此細(xì)菌是不可能在胃里生長繁殖的。但現(xiàn)在人們已經(jīng)知道，彎曲菌便可以在胃里生存，胃潰瘍、胃炎的發(fā)病與這種細(xì)菌有關(guān)，造成這些疾病難治的原因也與細(xì)菌感染有關(guān)。正是這樣，治療時(shí)往往應(yīng)用抗生素，如痢特靈、土霉素等。這些藥物在以前顯然不是治療胃潰瘍和胃炎的，藥品說明書上也不會(huì)寫進(jìn)去。

四、其它原因。在使用消炎痛時(shí)，尤其是需要較長時(shí)期使用其治療關(guān)節(jié)炎時(shí)，常同時(shí)配伍維生素B₁，維生素B₁雖然不能治療關(guān)節(jié)炎，卻能減輕或防止消炎痛的一些副作用。藥品說明書上也沒有注明這個(gè)用途。