治療癌癥中的系統工程

丁志賢

有一種說法：十個癌癥九個埋，還有一個不是癌。由于人類至今尚未找到根治癌癥的特效療法，因此，癌癥像座大山橫亙在人類面前以至人們“談癌色變”。問題的嚴重性還在于，癌癥的發病率在逐年增加，據統計，全世界50億人口中，癌癥年發病約700萬人以上，年死亡在500萬以上，占世界總死亡人數的10％。在我國，癌癥年發病率約150萬人，年死亡約80萬人，差不多每分鐘就有1人死于癌癥。那么，讓癌癥≠死亡關鍵在哪里呢?關鍵在于治療癌癥中系統工程的最佳選擇與組合。

一、癌癥治療“三斧頭”

目前，治療癌癥的手段很多，但主要還是手術、放療、化療這三種方法，人稱治療癌癥的“三斧頭”。實踐證明，這三種療法是有效的。癌癥診斷得越早，治愈率也就越高，對早期腫瘤手術切除效果最佳，此為“第一斧”。有人統計，以乳腺癌為例，手術后5年生存率在國內已達到60～65％，其中一期(早期)病例5年生存率可高達90％以上，而三期病例為40～45％。被稱為“癌中之王”的肝癌，早期手術5年生存率也較高，有的存活10年以上，甚至治愈。“第二斧”為化療，化療藥物很多，應根據癌癥的類型來選擇，但這些藥物最大的不足之處是選擇性比較差，在殺傷癌細胞的同時，對正常細胞也有殺傷作用，使病人白細胞降低、免疫功能明顯下降，這樣，就為其它細菌或病毒的侵入開了“綠燈”。化療適用于術前、術后或晚期腫瘤病人。“第三斧”為放射療法，此療法在惡性腫瘤的根治及姑息治療方面起到很大的作用，主要用于體表部位惡性腫瘤，如皮膚、頭頸部、五官、膀胱、子宮、直腸等癌腫。

二、癌癥治療中另一把“利斧”——免疫療法

近年來，隨著醫學科學技術的迅速發展，免疫療法已成為治療癌癥中高效、低毒的另一把“利斧”。免疫療法的優越性為：①它是一種抗原抗體反應，具有“絕對”的特異性，僅殺傷癌細胞，而不損害正常細胞；②治療作用為全身性，對已廣泛播散轉移的腫瘤也適用；③癌細胞都含有特異的腫瘤抗原，抗體能對它產生免疫反應，對癌細胞能達到徹底殺滅作用；④與傳統“三斧頭”相比，免疫治療不會引起嚴重的功能損害。目前，腫瘤的免疫治療方法很多，現簡介療效高、應用廣泛者如下：

1.卡介苗：卡介苗是免疫激活劑，能激活體內免疫系統，刺激癌癥病人防御功能，恢復免疫活性，促進人體對癌細胞的破壞和殺傷功能。如，膀胱內灌注卡介苗治療膀胱癌，可減少復發率，腫瘤消失率為59～83％，對原位(早期)癌特別有效，對扁平型膀胱癌療效尤佳。另外，卡介苗對肺癌手術后配合治療也有很好的療效。

2.白細胞介素-2：白細胞介素-2是一種免疫調節劑，它能增強某些淋巴細胞對癌細胞的殺傷力，人們稱之為分化作用。白細胞介素-2具有活化能力，經過活化的淋巴細胞稱為淋巴因子活化的殺傷細胞(LAK細胞)，LAK細胞具有很強的殺傷癌細胞的功能，可提高腫瘤的治愈率。有人應用LAK細胞治療25例經常規治療無效的癌轉移病人，治療后，25例中有11例腫瘤明顯消退50％以上。

3.干擾素：干擾素是一組有抗病毒、抗腫瘤免疫作用的蛋白質。干擾素能直接抑制腫瘤細胞增殖，誘導增強機體免疫功能，包括增強自然殺傷細胞、單核細胞、淋巴因子激化殺傷細胞的活性。干擾素主要用于治療成骨肉瘤、淋巴癌、乳腺癌、食管癌等。

4.腫瘤壞死因子：上世紀末，紐約外科醫生首次報道了腫瘤病人受到細菌感染后，其腫瘤萎縮的病例，這一情況引起醫學界的極大興趣。經研究發現，是一種腫瘤壞死因子在起作用，它能殺傷癌細胞，導致腫瘤細胞壞死、結痂而得最終治愈。臨床表明，腫瘤壞死因子對肺癌、乳腺癌、子宮癌、胃癌、黑色素瘤有較好療效。

5.生物導彈：目前，最有希望的抗癌藥被稱為“魔彈”。這種藥物是由特異性抗體作為“運載火箭”，將放射性核素、細胞毒性藥物等帶到病灶，這些抗癌物質如同“彈頭”，因此人們又稱之為、“生物導彈”。生物導彈能定向發射到腫瘤部位，起到殺傷和消滅癌細胞的作用，且不傷害健康細胞。目前，生物導彈用于治療結腸癌、前列腺癌、卵巢癌等腫瘤。

三、中醫藥治癌顯奇效

中醫藥治療腫瘤有著悠久的歷史，歷代醫書都有記載。最近十多年來國內外對中醫藥治療腫瘤的研究都很重視。中醫治癌的優點是辨證施治，注重病人的全身情況并合理調整之。中醫治癌以扶正固本、健脾和胃、軟堅破結為原則，兼顧調整癌癥病人的機體免疫力，從而達到抑制癌細胞生長的目的。經研究發現，人參中人參皂甙有較強的抗癌活性；云南三七參也有抗癌作用；斑蝥中提取的去甲斑蝥素對許多癌細胞均有抑制作用；從毒蛇毒液中提取的蛇毒。能抑制癌細胞的增殖，破壞癌細胞膜。筆者應用東北蝮蛇毒治療各種晚期惡性腫瘤300余例，臨床觀察總有效率為71.2％。許多病人服藥1個月后癥狀改善，疼痛減輕或消失，病灶穩定或縮小。

綜上所述，癌癥治療需要系統工程。它包括：早期腫瘤手術+化療+免疫療法+中藥；中期腫瘤手術或化療+免疫療法+中藥，晚期腫瘤化療+免疫療法+中藥；體表腫瘤放療+化療+中藥。