充分認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)視眼的危害　等

董萬(wàn)國(guó)　等

充分認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)視眼的危害董萬(wàn)國(guó)

現(xiàn)在，青少年近視眼已引起人們普遍的重視，但遠(yuǎn)視眼的危害性尚未被大家認(rèn)識(shí)。今年暑假期間，筆者在為青少年驗(yàn)光和體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)不少中小學(xué)生視力差，都曾被誤為近視眼，實(shí)際上是遠(yuǎn)視眼，而且大部分已錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)。

新生兒及幼兒的眼球，因?yàn)榘l(fā)育尚未成熟，所以眼球軸較短而呈輕度遠(yuǎn)視狀態(tài)，可以認(rèn)為是正常生理現(xiàn)象、亦不出現(xiàn)癥狀，5～6歲時(shí)眼球近似成人的大小，但需到14歲才發(fā)育完全，有些人在眼的發(fā)育過(guò)程中，由于遺傳和外界環(huán)境的影響使眼球停止發(fā)育，因而人長(zhǎng)大了仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長(zhǎng)；這稱(chēng)之為軸性遠(yuǎn)視眼。

遠(yuǎn)視眼為了看清遠(yuǎn)近目標(biāo)，故而高度使用調(diào)節(jié)功能，結(jié)果可產(chǎn)生視力疲勞，且相應(yīng)地增加了軸輳作用，其中遠(yuǎn)視度數(shù)較深的眼即易于形成內(nèi)斜視，久后便成為弱視。

對(duì)遠(yuǎn)視伴有內(nèi)斜視者，應(yīng)給予足量或過(guò)度鏡片矯正，暫不必考慮視力的矯正情況。連續(xù)戴鏡三個(gè)月后，若斜視得到矯正，視力良好者，可繼續(xù)戴鏡，每半年或一年驗(yàn)光一次，并逐年減少鏡片度數(shù)，直到戴鏡與否均不出現(xiàn)斜視且視力正常，則眼鏡就可以不戴。如戴鏡三個(gè)月，斜視未能矯正或僅矯正一部分，應(yīng)早予以手術(shù)矯正，若到成人后再行手術(shù)，則手術(shù)僅能起到美容作用，而視力再也不會(huì)提高了。

斜視不僅影響外貌，還可能因常被人嘰笑而導(dǎo)致孩子心理上的反常，更主要的還是雙眼視力功能方面的損害。這是因?yàn)椋币曆鄣挠醚蹠r(shí)間少，由于“用進(jìn)廢退”，視力會(huì)逐漸下降、有的視力甚至不到0.1，形成弱視。弱視的孩子雖然睜著兩只眼，實(shí)際只有一只眼在看東西。失去了雙眼的單視功能，看東西也就沒(méi)有立體感覺(jué)，這對(duì)學(xué)習(xí)和生活都會(huì)帶來(lái)不良影響。由上可見(jiàn)，遠(yuǎn)視→斜視→弱視，我們對(duì)遠(yuǎn)視眼的危害性不可不予重視。但無(wú)論是遠(yuǎn)視、斜視或弱視的孩子，都要及早(4～5歲時(shí))在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行提高視力的訓(xùn)練與治療，否則將會(huì)遺憾終身，為防范計(jì)，筆者建議4～5歲孩子至少每年檢查視力一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極予以治療。

(高晴圖)

脈絡(luò)下出血的蛛絲馬跡劉光漢

脈絡(luò)下出血是一種常見(jiàn)的眼底出血性疾病。引起出血的原因是多方面的，其中以內(nèi)眼手術(shù)(如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等)術(shù)后最多見(jiàn)，老年性動(dòng)脈硬化癥、各種原因引起的低血壓、眼部外傷(如穿通傷)等也可引起脈絡(luò)膜下出血；高度近視患者亦易發(fā)生此種出血。

脈絡(luò)膜下出血病人，臨床上常有眼底出血史。物理檢查可見(jiàn)單眼黃疸，這是脈絡(luò)下出血獨(dú)有的臨床表現(xiàn)，且對(duì)脈絡(luò)下出血的診斷有確定價(jià)值。如果發(fā)現(xiàn)單眼黃疽就可診斷。因?yàn)槊}絡(luò)膜下出血后滲出的血液在局部發(fā)生溶血以及鞏膜內(nèi)膽紅素吸收遂形成黃疽，這應(yīng)與肝膽疾病時(shí)出現(xiàn)雙眼黃疽加以鑒別，以免誤診。另外脈絡(luò)膜腫瘤的臨床表現(xiàn)與脈絡(luò)下出血有許多相似之處，但卻不出現(xiàn)單眼黃疸，這是二者鑒別的要點(diǎn)。因?yàn)檫@種腫瘤不引起脈絡(luò)下出血，更不發(fā)生單眼黃疽。

脈絡(luò)下出血對(duì)視力有直接影響，其影響大小因出血多少而異，出血輕者常引起視力減退，預(yù)后較好，當(dāng)出血吸收或清除后，視力可逐漸恢復(fù)，如果是暴發(fā)性出血，且出血量較多時(shí)，可立即造成失明。

如果已確定是脈絡(luò)膜下出血，應(yīng)及時(shí)安靜臥床休息，以減少繼續(xù)出血，靜臥是穩(wěn)定病情、防止出血加重的重要方法，必須十分重視，如果疏忽大意，活動(dòng)過(guò)多，勢(shì)必加重病情，影響視力恢復(fù)。此外可口服維生素C及止血?jiǎng)颇习姿帉?duì)眼底出血有很好療效，它可使出血停止，另外還能使出血迅速吸收，對(duì)恢復(fù)視力有良好作用。脈絡(luò)下出血最有效的辦法就是手術(shù)清除積血，在有條件的地方，于確定病情之后，應(yīng)及早手術(shù)，這樣便可及早去除病根，恢復(fù)視力。

如果患了脈絡(luò)下出血病，病人千萬(wàn)不能著急，盡量保持愉快的情緒，避免過(guò)度悲傷，要既患之，則安之，積極投醫(yī)治療，焦慮不僅無(wú)益，反而有害。在手術(shù)清除積血之后，也不要以為作了手術(shù)就萬(wàn)事大吉，要聽(tīng)從醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)，包扎雙眼，安靜臥床休息，以鞏固手術(shù)效果。待出血完全吸收，視力恢復(fù)正常后，才能恢復(fù)正常生活。