預防性投藥應恰到好處

呂　群

由于醫藥衛生知識的普及和抗感染藥物供應充足，人們在家庭中自行使用抗感染藥物已成為司空見慣的事，當然，患有感染性疾病時恰當地使用抗感染藥物是完全必要的，但目前家庭中使用這類藥物常常是預防性投藥，有一定盲目性。例如，患了病毒性感冒并伴有發熱時，因擔心細菌繼發感染而大量使用抗生素，就是很不妥當的。

預防性投藥必須目的明確，同時應充分考慮到利弊兩方面的作用，如應用抗癌藥物時可引起白細胞減少、免疫功能下降，因此容易發生感染，此時適當使用抗感染藥物是可以的，但從另一方面看，長期使用抗生素也可使白細胞減少及免疫功能下降，那些對抗生素不敏感的條件致病菌也會因此而大量繁殖，從而引起嚴重感染，甚至威脅患者生命。

預防性投藥需審慎掌握。一見發熱，不管是感冒或是藥物熱，就盲目濫用抗生素，是極其危險的。臨床實踐證明，除下列疾病可進行預防性投藥外，其它情況都需經過醫生的認真研究才能確定。

預防風濕熱：溶血性鏈球菌感染與風濕熱密切相關，一般來說，風濕熱治愈一年以內如感染溶血性鏈球菌。則可能有40～50％的人可再次復發，因此一旦出現咽峽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染的征兆時，必須進行抗感染治療，以防繼發風濕熱。

預防細菌性心內膜炎；患有心臟病或進行過心臟瓣膜手術的人，常因拔牙或口腔處置而感染綠色鏈球菌，進而引起心內膜炎，據研究，有15％的心內膜炎患者與此有關。因此，心臟病患者進行口腔處置前應注射青霉素，處置6小時后再注射一次。經過心臟辦膜手術的人，除處置前注射氨芐青霉素外。處置后還應連續用藥3～5天，以預防心內膜炎的發生。

預防結核病，與活動性結核患者密切接觸的人，特別是曾經患過結核病、目前需較長時間使用腎上腺皮質激素的人，或結核菌素試驗強陽性的兒童，都應服用抗結核藥物，以防感染結核菌。一般口服雷米封每日300毫克，連服8個月即可，服藥期間注意不良反應。

預防流腦；家庭成員或生活上密切接觸的人患流行性腦脊髓膜炎時，可每日口服利福平600毫克，連服2天，也可服二甲胺基四環素每日200毫克。連服5天，以預防感染發病。

(陳應海圖)