腸道易激綜合征的康復治療

方周林

腸道易激綜合征系最常見的腸道功能性疾病，多見于20～50歲的青壯年。國內資料表明男女發病率相當，國外資料則表明以女性多見。現代醫學認為此病與腸平滑肌反應性異常、精神因素以及植物神經功能紊亂有關。臨床主要表現：腹痛，便后緩解；間歇性腹瀉，餐后出現，便意很急，糞量不多，可伴腹脹、便秘。除此之外，還可出現惡心、乏力、心悸、胸悶、頭昏、失眠、多汗等植物神經功能紊亂表現。鋇餐及纖維鏡檢均未見器質性病變。此病治療起來比較棘手，臨床以采用綜合治療為佳。

心理療法：對病人進行說理開導，使之解除對疾病的恐懼感和多疑狀況，進而使之穩定情緒，克服緊張心理。

藥物療法：精神緊張者，適當給予鎮靜劑，如安定、三甲丙咪嗪；腹痛者可用苯乙呱啶、胃瘍平等。中藥湯劑對此病治療有獨到之處，如痛瀉要方或大柴胡湯，還有中藥敷臍也有一定療效。

飲食療法：飲食宜多樣化，宜在平時膳食基礎上增食甘薯、芋頭等；亦可多食各種蔬菜，如青菜、菠菜、小白菜、萵筍等。粥類可選用紅棗山藥粥(紅棗15枚，山藥250克，大米100克，白糖適量)、豆蔻粥(肉豆蔻5～10克，生姜2片，粳米50克)、山楂神曲粥(山楂30克、神曲15克、粳米100克，紅糖6克)。

體育療法：送者根據病人體質狀況，督促病人參加體育鍛煉，如球類、慢跑、八段錦、太極拳等，以促進腸胃活動，使氣血流通。

針灸療法：針刺取穴以局部穴位為主，并加灸保健要穴氣海、關元、足三里，可促進局部氣血暢通，增強腸胃功能，強身健體。

按摩療法：分兩步進行，醫者首先在腹部以點、按、揉等手法進行操作，重點在天樞、中脘；然后在腰背部督脈膀胱經循行路線以按、拍法進行治療，重點在大腸俞、脾俞、胃俞。每日1次。患者也可在醫生指導下進行自我按摩。

導引摩腹法：是按摩療法的一種，又稱“自我氣功按摩”，對本病有特殊療效。患者仰臥位，首先將呼吸調勻，舌尖頂住上腭，意守下丹田，然后按步驟進行。①推按建中；兩手四指并攏，以四指的指面部分附著建里穴，均勻用力推至中脘穴，約20次。②分按脅肋：兩手四指并攏，貼附在肋緣下的劍突端，并沿兩側肋弓撫至脅肋部，約20次。③指推側腹：兩手拇指與食指分開，拇指貼附于脅肋前側，食指在脅肋后側，以拇指面均勻著力由上而下推接，約20次。④運脾健胃：右手與左手重疊。以右手指面緊貼于胃腑之上，自左至右推動20次，然后左右兩手掌面由左至右交替環繞于腹上約20次。⑤旋摩全腹：雙手重疊，以右手掌心附于臍上，然后均勻用力自左至右旋摩全腹。開始旋摩頻率宜緩慢，再逐漸加快。以旋摩產生的透熱達腹內為佳。⑥疏理三焦：兩手四指相對交叉，以兩手掌面自上腹推至下腹部，約20次。以上六法，應注意按前后順序操作，不要前后搞錯。每日清晨或睡前作功，白天休息時也可。飯后2小時內不宜進行。此外，還應注意手法附著腹部要輕而著實，用力宜均勻，柔和并有一定的力度，但不宜用力過強，以免傷及腹內臟器。

附：主要穴位說明

中脘：前正中線，臍上4寸

建里：前正中線，臍上3寸

氣海：前正中線，臍下1.5寸

關元：前正中線，臍下3寸

下丹田：臍下2～3寸處

天樞：臍中旁開2寸

脾俞：第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸

胃俞：第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸

足三里：膝眼下3寸，脛骨前嵴外一橫指處