眼疾與頭痛

龍安民

在臨床工作中，常常發(fā)現(xiàn)不少患者的頭痛與眼疾有關(guān)?，F(xiàn)分別介紹如下：

(一)屈光不正屈光不正引起的頭痛，多見于青少年。屈光不正是指近視和遠視，不包括中老年人的“老花眼”。屈光不正所致頭痛的特點是，多在視力疲勞過度時發(fā)作；有時不戴眼鏡或戴鏡屈光度不合適，亦可致頭痛。處理上應(yīng)“對癥下藥”，選配合適的眼鏡。

(二)青光眼青光眼致頭痛已被眾人所知。特別是患性發(fā)作的病例，往往出現(xiàn)劇烈頭痛，并伴惡心、嘔吐。若系閉角型青光眼，還可出現(xiàn)驟然失明。

(三)虹膜睫狀體炎本病的特點是，頭痛、眼痛、羞明流淚、瞳孔縮小、虹膜腫脹或粘連。急性發(fā)作的病人，頭痛更甚。這類病人往往被疑為顱內(nèi)腫瘤，應(yīng)及時到眼科診治。

(四)患性球后視神經(jīng)炎多為鄰近組織炎癥引起，如鼻竇炎和其它病灶感染，亦可由中毒引起。發(fā)病急，視力下降明顯，有時可完全失明，常伴有頭痛。眼球運動時，可致頭痛加重。

(五)視神經(jīng)乳頭炎視力急劇下降，視野有中心暗點和向心性縮小。眼底視乳頭充血、水腫，伴劇烈頭痛或陣發(fā)性頭痛。

(六)彌漫性色素膜炎綜合征本病的特點是發(fā)病時頭痛劇烈，難以忍受，同時伴有腦膜刺激癥狀。其眼部表現(xiàn)為視力下降。

(七)視網(wǎng)膜動脈陣發(fā)性痙攣本病發(fā)作時往往合并腦動脈痙攣，可致劇烈頭痛，旋即出現(xiàn)視物模糊。本病用血管擴張劑治療，可立即緩解。

(八)眼調(diào)節(jié)障礙老花眼以及罹患白內(nèi)障早期。晶狀體調(diào)節(jié)力不良，可引起頭痛。此外，近視力不佳也可引起頭痛。這是因為近視力不佳者，在閱讀書報或做近視工作時，便迫使睫狀肌緊張工作，所以導(dǎo)致眼脹和頭痛。如長期休息不好，眼肌過度疲勞，可使頭痛加劇，甚至呈頑固性頭痛而長期不愈。

(九)眼部外傷與感染凡眼部遭外傷或有炎癥者，常伴有頭痛。如眼球穿孔傷、交感性眼炎、化膿性角膜炎、頑固性角膜潰瘍等均可引起頭痛。值得注意的是，眼部外傷與炎癥，易導(dǎo)致顱內(nèi)感染或敗血癥、要提高警惕，不可等閑視之。