在美國不敢看病

陳達生

出國前，常見人們給在國外生活的家人捎藥，心里未免不解。輪到自己身歷其境之后，方恍然“小”悟，遂覺應將所見所聞披露一二，以解惑于愚昧似我的朋友。

在美國，醫療費貴得驚人，較窮的人大都看不起病和入不了醫療保險。有一次，有位一口京話的留學生說：“我打工的那家老板真有絕的，這幾天一上班照個面，人就不見了。好多事得他拿主意，你猜最后在哪兒找到他了？……他得感冒發燒了，藏在汽車里養病呢！”我知道這個老板，他苦心經營，月收入也只有1100美元，家小在臺北，沒錢看病只有干熬了！

一天，一個開公司的朋友向我要由國內帶來的藥。我問他，生了大病怎么辦？他狡黠地一笑說：“一般的病吃些藥就挺過來了，實在病得不行了，坐飛機到中國去看病。”我十分驚訝并表示他在開玩笑，他卻純熟地給我算了一筆帳：“我們公司可以買到便宜的機票，最便宜時，500美元可以打個來回，至多花上1000美元足夠了。我在這里治病，稱得上醫院的每次掛號費得花80美元（這對一個低工薪的員工來講，是1～3天的工資），住一天醫院少則幾百美元，多則上千美元，連接生一個孩子都得5000美元，更不要說動什么手術了。”末了，他得意地一笑：“中國醫院有許多漂亮的護士小姐，稍給實惠，能伺候得滿好的！”我問他：“出了車禍怎么辦？”他說：“我入了汽車雙保險，那時醫療費由保險公司付。”

長期在美國生活，一定得上一個醫療保險，并且要一直投保到離開那里，否則會引起麻煩的。例如：我國派出的一個訪問學者，為省幾個錢提前退了保險；后來發生了車禍，去醫院急救，住院治療40天，我國派出單位為此替他付了5萬美元的醫療費。

此間輿論反映美國醫療保險制度較糟，看病煩瑣。不過我認為也有值得學習的地方，我感覺它消除了醫療上的大鍋飯。美國搞醫療保險業的公司和部門很多，大多數不是全保到底，條文分得很細，保險的檔次級別較多。如一些低檔的保險，藥費一律自費。這種詳細的規定和制約，就防止泡病號和住院成癮的人去鉆空子。

就拿國家辦的聯邦醫療保險來說吧，保險是由社會安全署SSA負責經辦，分A類——住院保險，不交保險費；B類——門診保險，是自愿參加的，投保人每月要交25美元，并可按生活指數不斷調整保險費。A類保險，住院時先自交540美元，在1～60天內其他費用由政府支付；從第61～90天，個人每天要交135美元，從第91～150天，個人每天要交270美元；以后全部自費。出院后須專門技術護理調養的人，21天內由政府負責，21～100天由個人每天付67美元。B類（門診保險），每人每年額外再交75美元的醫療檢驗費，如果超過75美元，政府只負責80％，其他自負，但藥費全部自理。

聯邦保險只有美國公民和綠卡持有者才能享受。至于其他保險公司，大致和聯邦醫療保險差不多，不過保險費交得較高，它是按年齡大小不同交不同的保險金，少則年費400，多則1000美元。如果入保前半年醫生確定有病的話，不同公司規定，3個月至半年內不得享受此種病的醫療保險權益。但它的好處是對住院的人享受福利期限較長，否則就沒人入這種保險了。

美國的醫學應該說是世界上最先進的，無論對基礎醫學的研究，還是在生化、病理、臨床、手術、醫療器械及各種新技術在醫學上的應用，可真沒得說。但能否享受得到，那就看你有沒有這個條件了。有錢的人是可以享受的。如果你是某項醫學研究項目的志愿試驗者，或是你有運氣受到慈善機構的資助，你也可能享受得到，但這種機會并不很多。

我有一個親友，70多歲了，是美國一個大航空公司的退休工程師，據說他是享受全保險的。他的心臟附近裝了帶電腦的心臟起搏器，已健康生活好幾年了。每半年通過電話線接受三千里之外的檢測中心的檢查和校準，安全可靠，令人嘆服。應該說他是很幸運地享受了先進的醫學技術和福利。

美國的流感每年要發生好幾次，每次都要死幾千人，老人居多。我所在的公司同仁布朗先生，28歲，可算得上身強力壯人高馬大，是個地道的大老美。但每次他都要病倒。他問我：“為什么每次流感，你都不生病？”我戲謔地告訴他：“和姑娘上床多，所以病多，這是我們中醫說的。”他聳聳肩擠擠眼說：“真不可思議。”

我的一個朋友林先生是宇航公司的工程師，流感一來，一家5口每次全部病倒，少則10天，多則半月不能上班。有一次他病好了，為對我的關心表示感謝，拿來一大瓶四環素，對我說：“是醫生給孩子治感冒用的，量太多，陳先生可以拿去用。”我從沒見過感冒一下子給這么多藥的，足有好幾百片。我想這肯定是他們公司開的大鍋飯醫療保險的藥品。我說：“這種藥能治感冒嗎？在國內從沒聽說感冒開這種藥的，這藥很敗胃口。”由于他的3個孩子病還沒好，我拿出了感冒沖劑，建議不妨給孩子吃，可能會好得快些。

在美國不是什么病都能看的。一次，我女兒所在的某醫學院附屬醫院婦科，為一中國留學生的太太醫治因避孕環引起的炎癥。盡管這位女士痛苦不堪，美國醫生卻不知這環是如何放入的，又如何取出，急得直冒汗。在束手無策的情況下，美國醫生想開刀解決，這位女士和她的先生當然堅決不同意，美國醫生只好找在國內當過實習醫生的我的女兒。美國人不理解，最嬌嫩的人體粘膜組織怎么能和堅硬的金屬環放在一起？我女兒告訴他們，要用中國生產的兩件一套的專門工具，才能進行這種作業。美國醫生反映，若干華人婦女來看這種病，都無法解決，并囑咐我女兒回國休假時能幫助采購這種工具，而且返美后能教教他們確切的使用方法。由此我奉勸：長期出國的女士不可帶環。