返樸歸真　自然分娩

徐　芾

近年來，國內“剖宮產”即俗稱“剖腹產”率不斷上升，引起了產利工作者的憂慮。導致“剖宮產”率增高的原因之一——社會因索的影響顯得越來越突出。一部分“剖宮產”并無明顯手術指征，而是由于人們對“剖宮產”的一些錯誤認識所造成的。初次分娩，許多孕婦害怕疼痛，對分娩感到恐懼，缺乏信心，認為“剖宮產”時間短，痛苦小，因只生一個，人們害怕在“一朝分娩”中胎兒出現意外，害怕胎兒通過狹窄的產道會發生產傷，影響智力發展，認為“剖宮產”安全、保險，因而主動甚至堅決要求“剖宮產”。

誠然，隨著手術技術的提高，麻醉技術的改進，抗生素的廣泛應用，確實大大增加了“剖宮產”的安全性。剖宮產對搶救一些高危孕婦。如妊娠高血壓、前置胎盤、胎兒窘迫確實有效而且必要。但是，剖宮產畢竟是手術，它和其他外科手術一樣，發生意外和并發癥往往不可避免且難以預料。據統計，剖宮產的產婦術后感染機會比自然分娩大10倍，出血率為3～4倍，并發癥多2～5倍。足月胎兒無特殊指征作剖宮產術新生兒的病死率要比陰道分娩大2～14倍!

事實上，正常的自然分娩對胎兒是有利且有益的。正常胎兒的頭是全身周經最大的部分，胎頭的顱骨頂部有四塊骨頭，它們之間以膜狀物相聯，在一定壓力下可以彼此覆蓋，以縮小胎頭的體積，而且顱骨本身還具有一定的可塑性，分娩時一陣陣的腹痛即子宮收縮，使胎兒通過產道而受到應激，因而能很快適應外界環境，胎頭受到適度擠壓而變形，這種變形在出生后1～2天即可恢復，不僅不會損傷腦子，影響智力，而且還可以刺激“呼吸司令部”，使其在孩子出生后能夠迅速發出“指令”，激起呼吸而高聲啼哭，出生后的第一聲啼哭對孩子的生存至關重要，它標志著在母體子宮內寄生的胎兒到單獨生活的新生兒的飛躍。剖宮產兒未受過這種應激，則會出現適應不良，表現為剖宮產兒綜合征，即出現貧血、呼吸障礙、水代謝障礙、體重變動異常等征象。

剖宮產兒頭未受到“委屈”就一定聰明嗎?這是沒有科學依據的。某醫院兒科就診的220名弱智兒童，其中剖宮產兒46例，占20.90％，可見剖宮產并不能保證不出現弱智兒童。

胎兒在母體內是浸泡在羊水中的，即“水中生活”，胎兒由胎盤通過臍血管供氧，兩肺沒有換氣功能，萎陷的肺泡被肺內產生的液體充盈著，沛泡內的液體量為100毫升左右，胎肺的小動脈因不能攝取氧氣而部分關閉。自然分娩時，胎兒通過狹窄的產道，頭部娩出后胸部受到擠壓，隨著子宮收縮約有1／2～1／3的肺泡液被擠出口鼻，當新生兒第一聲啼哭時空氣進入肺中，“占據”了肺泡的空間，余下的少量液體被肺泡壁的毛細血管吸收到間質組織中，此時，肺內小動脈開放，流入肺臟的血量大增，并經肺泡間隔毛細血管進行氣體交換，攝取氧氣輸送到全身。剖宮產兒未經過產道，缺乏這種擠壓過程，存在于肺內過多的液體影響到肺泡內的氧交換作用。會出現呼吸加快、呼吸困難和皮膚青紫等，醫學上稱為“新生兒濕肺癥”。

子宮收縮，使胎兒胸廓受到相應的壓縮和舒張。能刺激胎兒肺泡表面活性物質的加速產生，這種物質能使胎兒出生后肺泡具有彈性，易于擴張，隨著胎兒降生的一聲長啼，肺泡張開，從此開始獨立的呼吸運動，而不至于因為肺泡表面活性物質的缺乏而引起“肺透明膜病”，導致新生兒肺炎或死亡。

子宮收縮，將母體血液中的許多免疫因子從胎盤快速地輸送給胎兒，使胎兒出生后免受細菌、病毒的侵擾。

子宮收縮，將胎兒送進產道，碩大的子宮慢慢地縮小，逐漸地復舊，這樣將有效地避免產后出血，而剖宮產產后出血最重要的原因就是由于子宮缺乏這種正常的“縮復過程”。

自然分娩的母親產后康復快，下奶早，新生兒能夠吃到富含營養和免疫因子的初乳(即分娩后頭七天的乳汁)，而剖宮產的母親由于缺乏這個過程，可就顯得有些心有余而力不足了。

剖宮產的產婦若要再次懷孕，必須間隔2～3年，且再次分娩手術機率高，因為在分娩過程中可能會發生子宮破裂。自然分娩的產婦則不然，要再次懷孕只需間隔半年，且無上述的“風險”之忌。

分娩不是病，自然分娩是大自然賦予母親的本能，有位產科專家說得好：剖宮產重要的禁忌癥就是缺乏恰如其份的指征。如果沒有剖宮產指征，每一個孕婦應該自覺選擇對母嬰有利的自然分娩。