安眠藥亦有不安時

鄭　濱

有些長期失眠的患者總是靠服安眠藥催眠，有人竟與安眠藥結下了不解之緣。其實，安眠藥亦有不安的時候，特別是長期濫服安眠藥，其危害匪淺。

首先，長期服用安眠藥者，易引起機體的耐藥性和依賴性。即服用劑量會越來越大，甚至接近中毒劑量，但睡眠質量反而下降，直至服安眠藥無效。一旦形成依賴，就離不開安眠藥，會把它當作生活中必不可少的東西。例如：臨睡前必須服用，或確信床邊備有安眠藥以便隨時服用。如果停藥或減量，就難以入睡或通宵不眠，失眠比用藥前更嚴重。不僅可因缺藥而高度緊張，而且有全身難受的感覺，出現生理、情緒、行為以及認知能力方面的綜合癥狀。醫學家在長期臨床觀察及研究中發現，安眠酮、安寧、速可眠等安眠藥形成的依賴性最大。如患者服用安眠藥能解除失眠痛苦，其心情變得愉快無比。但經過一段時間，原藥量已不能解決問題，于是就增加藥量。這樣就逐漸形成安眠藥越吃越多，非吃不可的情況。因此。患者不僅每天晚上服藥，半夜加藥，甚至連白天也要服安眠藥，形成藥物依賴和成癮，無法自拔。據觀察。藥物依賴一旦形成，將陸續出現一些精神性和軀體性依賴。前者主要表現為患者得不到藥物時，精神萎靡不振或焦慮不安，對藥物有強烈索取或服用的渴望和意識，甚至采取欺騙和偷竊的手段獲取藥物。后者往往在獲取不到藥物或藥量不足時，出現忐忑不安、心悸、出汗等現象。

其次，長期服用安眠藥者特別是大劑量服用巴比妥類藥物者，一旦突然停藥，易出現明顯的戒除綜合征，表現為反跳性中樞神經系統興奮性增高，如譫妄性失眠、夢魘、昏迷、厭食和抽搐等。據報道，一位中年女性患者長期服安寧片，日量達10～20片，驟然停藥后出現精神和軀體癥狀，患者大喊大叫、興奮躁動、心動過速，繼而心房纖顫、尿少、意識逐漸模糊，癲癇連續發作，窒息死亡。

第三，長期服用安眠藥者，會給機體帶來嚴重的毒副作用。其表現為：運動系統出現四肢震顫、關節僵硬、活動不便；血液系統出現白細胞下降和血液粘滯度增高；內分泌失調和植物神經功能紊亂，甚至出現肝、脾、腎的損害。對某些安眠藥特別是對巴比妥類安眠藥敏感的個體，常可出現皮疹等過敏反應。

第四，長期服用安眠藥可使認知能力降低。記憶力和智力減退。這種情況在老年人更加明顯。國外研究表明，長期服用安眠藥與老年性癡呆的發病有一定關系。

第五，長期服用安眠藥，可出現呼吸抑制、呼吸衰竭等意外。如某些老年人及肝腎功能不全的病人，對安眠藥特別敏感，有時一般劑量也可引起過度鎮靜作用而發生意外。患有呼吸功能不全的人，即使小劑量的安眠藥也有可能引起呼吸衰竭加重，甚至因嚴重呼吸抑制而死亡。患有阻塞性睡眠呼吸不足綜合征的病人，往往因睡眠差而被當作失眠癥，錯誤地給予安眠藥治療，結果可使病情急劇加重，甚至發生睡眠中呼吸暫停而死亡。此外，大劑量安眠藥還能麻痹大腦皮層，以至呼吸衰竭而死亡。

最后，長期或大量服用安眠藥的人往往有惡夢多、定時早醒和白天嗜睡現象，還可出現頭痛、易激動、不愿交際、口中怪味、步履不穩和共濟失調等神經精神癥狀。

鑒于安眠藥可帶來上述種種不安和危害，因此，使用安眠藥要注意以下幾點：①使用安眠藥應有所選擇。最好不用巴比妥類如速可眠、戊巴比妥鈉、福眠片等安眠藥，而應選用苯二氮雜革類安眠藥如安定、硝基安定、氟安定、氟硝安定、好爾睡、速眠安等。②安眠藥品種不宜多。一般情況下以服用一種安眠藥為佳，不應同時服用多種安眠藥。③服用劑量要小。尤其是老年人更應如此。④長期服用安眠藥者應不斷更換品種，這樣可提高療效，又可避免對藥物的耐受性和依賴性。⑤講究服藥方法。最好在睡前15～30分鐘服用。在大腦高度興奮狀態下不可立即服用，否則不僅不能催眠，反而更加興奮。如夜間醒來需再服時，最好選擇快速短效安眠藥。如早醒時已近清晨，不可再加服安眠藥，以免發生白天嗜睡作用。⑥服用安眠藥的目的是重建睡眠的正常規律，一旦睡眠好轉后就要果斷停藥。⑦不可突然停藥。長期服用安眠藥(特別是安寧片)的人需停服時，應先將藥量逐漸減少，爾后再停用，以免發生驚厥等不良反應。⑧注意毒副作用。對肝腎功能不全、智力減退或對安眠藥特別敏感的老年人，使用時更應慎重，而且用量宜小，時間宜短，并要定期檢查肝腎功能。對有呼吸功能不全或阻塞性睡眠呼吸不足綜合征的病人，則應禁止服用安眠藥。

總之，長期服用安眠藥對人體健康弊大于利。因此，在一般情況下，失眠者特別是老年失眠者，不應首選安眠藥，而應先予生活飲食調理、健身運動、情緒安慰、自我保健按摩等手段，同時講究睡眠衛生，消除不良的睡眠習慣。這樣，失眠的狀況是可以逐漸得到改善的。