令人坐臥不寧的“不寧腿綜合征”等二則

袁經國

有些人經常在休息時會出現小腿部難以名狀的不適，有似螞蟻在爬一樣的感覺，奇癢難忍，也可能出現酸麻脹痛。這種感覺似在皮膚表面，又似在肌肉、骨骼深部，搔抓猶如隔靴搔癢，毫無效果，只有用手按摩揉搓局部，或活動小腿。方能緩解不適。這種病癥被稱之為“不寧腿綜合征”。

“不寧腿綜合征”可發生于任何年齡，但以40歲以上的人發病更為多見。國外報道女多于男。而國內報道卻男多于女。一般多發生于夜間入睡后不久，少數可在凌晨與白天休息時發作。一般都兩側發病，但往往以一側較為強烈。大多數病人在睡眠時尚有夜間陣發性小腿肌痙攣抽動，每20～40秒鐘發生一次，每次歷時0.5～5秒，每次發作可持續數分鐘。由于夜間或入睡前雙下肢不適及不可控制的運動，可以引起失眠。“不寧腿”的發作時間久暫各人不同，短者數分鐘，在按摩揉搓或活動肢體后即可緩解；長者可達數小時，甚至徹夜不停，即使揮動肢體也不能緩解。長期如此，令人苦惱不堪。久之，部分病人可出現焦慮、恐懼、抑郁、失眠等精神癥狀，而這些精神因素反過來又可加重病情。

“不寧腿綜合征”至今病因尚未完全清楚，多數專家認為它不是一種獨立的疾病，而是由多種疾病引起的癥狀。它可見于健康人，發生率為5％，在孕婦中發病率較高，約占11％，經常發生于妊娠的末三個月，分娩后可自愈。貧血病人中大約有24％伴發本征，而這些貧血多數為缺鐵性貧血，在補鐵糾治貧血后隨貧血改善，癥狀可減輕。糖尿病、尿毒癥、酒精中毒時易發生本征，與代謝性神經病變有一定關系。鑒于本征的癥狀發生非常急遽，活動后又可使癥狀迅速消失，多數人認為可能與局部血液障礙有關。根據貧血可使癥狀加重，活動、局部按摩揉搓、熱敷、使用血管擴張劑可使癥狀減輕，故認為局部缺血，在缺血情況下組織代謝產物堆積是發生本征的原因。本征發生與精神因素也有關，精神緊張、不安、抑郁易發病。

本征目前無特效治療。一是治療原發疾病，如糾治貧血、糖尿病、尿毒癥。二是采用物理療法，在睡前進行局部按摩、熱敷，效果較好。也可采用針灸、梅花針局部治療。三是在醫師指導下服用血管擴張荊，如地巴唑、煙酰胺、芐胺唑啉等。舌下含服硝酸甘油片，也可奏一時之效。對代謝性神經病變者可應用維生素B₁、B₁₂、E及能量合劑，增進神經營養。安定、硝基安定等安定鎮靜藥對某些病人有一定效果。近報道服用復方左旋多巴對“不寧腿”有較好療效，但此藥有一定副作用，如惡心、心律不齊、低血壓、思維障礙，所以必須在醫師指導下服用。

陰部疾病與支原體感染

趙謙孔國強

臨床上我們經常發現，許多女性患者為陰部瘙癢久治不愈而深深苦惱。她們曾就診于多家醫院，服用過多種治療這類疾病的藥物，如制霉菌素片、甲硝唑，外用過克霉唑軟膏、潔爾陰、潔身純及其他抗生素等，然而均療效不佳。

原因何在呢?

據我們對上千例女陰瘙癢患者的臨床觀察，患者的癥狀大多為：白帶粘稠、膿性并有腥臭味；外陰和陰道壁潮紅；小陰唇內側或宮頸壁有紅紫色不規則片狀的淺表性潰瘍。患者覺得患處時有針刺狀瘙癢，小便有燒灼感。小腹痛，腰酸乏力。根據經驗并結合病理學檢查，我們認為，這些所謂單純的“女陰瘙癢”實為支原體感染所致。感染原因多與不潔性交，使用不潔的浴池、浴盆、便器、被褥或與此病患者的內衣混洗有關。支原體是一群介于細菌與病毒之間的微生物，可以侵犯泌尿生殖道，它也能引起陰部瘙癢，但是，僅僅采用常規治療女陰瘙癢的方法是不能獲得理想療效的。

經驗告訴我們，不僅女性的支原體感染常被誤診為單純的“女陰瘙癢”，許多男性青壯年的“前列腺炎”。其實也是由支原體感染引起的。如果只知道給他們“消炎”治療，自然沒有什么效果或只能暫時起到控制癥狀的作用。這正是許多所謂“前列腺炎”患者久治不愈的因素。我們認為，青壯年“前列腺炎”病人中的大約80％是由支原體引起的非淋菌性尿道炎。他們的典型癥狀為尿道刺癢，伴有或輕或重的尿急、尿頻、尿痛和排尿不暢。如果較長時間不排尿或晨起首次排尿，常有少量分泌物排出，有時則表現為痂膜封口。而且排尿時會有燒灼感、會陰部會有墜脹感并有腰酸、腿困、全身乏力等癥狀。

對于支原體所致的男女陰部疾病，應爭取早日就診，明確診斷并對癥治療。根據我們治療數千例這類病人的體會，覺得應用中藥治療比用西藥的效果好，且無副作用，這值得醫界同仁及病員注意。