常見兒童口腔疾病十二問(上)

果培厚　李建陽

一、孩子三個月了，為什么還經常流口水?

新生兒的口腔內沒有牙齒，舌短而寬，兩頰部有厚的脂肪層，面部肌肉發育良好，頷骨的粘膜增厚凸起。嬰兒由于牙齒未萌出，牙槽突起尚未發育，腭部和口底比較淺。6～7個月時小兒唾液量分泌逐漸增多，而這時期小兒吞咽反射不靈敏，口腔分泌唾液既沒牙槽突的阻擋又不會把它咽下。所以，此時小兒常出現流口水的現象，這時期流口水是一種生理性流涎，而不是病理現象，無需治療。隨著生長發育，這種流口水現象就會好轉。但是有的孩子流口水就不是一種正?，F象，如口炎(口腔炎，舌炎，牙齦炎)，或孩子愛吃手指，口腔常有東西刺激也會促使唾液分泌增多；還有少數孩子流口水是因為智力發育不全，如白癡或克汀病等。如有上述不正常的現象應查因予以治療。

二、小孩牙壞了，以后還要長牙，不治行嗎?

乳牙雖然將來要換恒牙，但每個牙都有不同的換牙年齡。乳牙從六歲左右開始，換到12～13歲才替換完。如果即將換的牙壞了，可不需繼續治療。但對還不到換牙期的乳牙，就應該繼續治療直到補上。因為乳牙是兒童的咀嚼器官，它除了咀嚼食物為完成消化的第一步外，正常的咀嚼時面部肌肉和頜骨的生長發育有一定的刺激作用，能使牙齒和頜面部發育更加健壯，面容豐滿美觀，另外。乳牙還是輔助發育的器官。還有，恒牙的萌出，要有乳牙做向導。如果乳牙過早失掉，兩側牙齒向缺失的空隙靠攏，會使恒牙得不到應有的空隙，不能在原來的位置上萌出或萌出不完全。有的根本未萌出，造成埋伏阻生。由此可見乳牙在兒童口腔中所起的作用，以及它對機體正常發育的重要性，所以對乳牙要好好保護，得了齲齒應及時治療。

三、孩子乳牙壞了是否會影響將來的恒牙?

乳牙和恒牙在發病上沒有什么必然的關系，能否影響恒牙要根據具體情況和發病原因來分析：如果一個齲點，破壞不大，經過適當的治療和處理后，就沒有什么影響。但當齲壞很大，感染擴展到根部就可能損傷乳牙正面正在發育中的恒牙，使恒牙發育不好。產生變色或牙齒缺陷等。另外，乳牙受到外傷，嵌入牙槽骨內時，有的也會影響恒牙胚而影響恒牙牙冠或牙根的畸形。

有些全身性的疾病，如急性傳染病，或營養不良，可能使正在發育鈣化的一些恒牙產生鈣化不良，牙質脆軟，出現坑坑凹凹的缺損，這屬于全身性的因素，與乳牙有無牙病是沒關系的。綜上所述，小兒的乳牙有毛病時，就應提高警惕，不可麻痹，發現問題應早治。

四、孩子6歲了，為什么不但沒掉牙還出現雙排牙?

出現雙排牙是因為舊牙不掉。新牙就長出來了。孩子出現雙排牙，主要是由于乳牙牙根吸收不好，不脫落，使繼承的恒牙沒有位置造成錯位萌出，這時應盡早將乳牙拔除，使恒牙恢復到正常的位置上來。如果乳牙不及時拔除，將會出現牙齒排列不整齊，影響以后恒牙的正常功能及美觀。

五、小兒牙齒長得不整齊是何原因?

一般兒童的乳牙都長得比較整齊，但在6～12歲換牙的時候往往會使前面的恒牙出現不整齊的現象。有時這種不整齊是暫時的生理現象。因為兒童的頜在繼續生長發育，乳磨牙的脫落，將被恒牙的雙尖牙所代替，空出多余的位置，恒前牙就會自動地調整，使之排列整齊。

造成牙齒長得不整齊的原因比較多，一般認為有遺傳和后天性兩種。后天性引起的牙齒排列不齊比較常見的因素有兩種：一種是乳牙的早脫和晚脫；一種是兒童的不良習慣，如：吮拇指、吸手指、吸鉛筆、吸嘴唇、平躺吃奶等不良姿勢及口呼吸等不良習慣。家長如果發現這些情況。應盡早加以糾正。

六、孩子出現虎牙怎么辦?

“虎牙”又稱“獠牙”。常因上頜骨發育不足，牙齒排列的位置不夠而引起。

由于“虎牙”的位置已向前移并向唇側突出，所以微笑時會顯露出來，有損于孩子的美觀。為此家長感到不安，要求拔除。我們覺得尖牙拔除后常常會引起面部口角區的凹陷，特別是一側虎牙被拔除可引起兩邊口角區的不對稱，所以對虎牙的拔除應慎重考慮?！盎⒀馈笔强梢灶A防的，兒童在換牙時要定期檢查牙齒的萌出狀況。如發現有乳牙滯留，應盡早拔除，乳磨牙有齲的應盡早治療，盡量避免過早拔除乳磨牙。如果已長了“虎牙”，要請口腔科醫生給予及時矯治。(待續)