肺結核和胃結核

王廷兆

胃及十二指腸結核在臨床上并不多見，但一旦發生，往往常被誤診為“胃及十二指腸潰瘍”、“胃癌”等疾病，又由于胃結核與肺結核有一定的聯系，因此，肺結核患者對此更應引起高度重視。

胃及十二指腸結核大多繼發于肺結核，少數繼發于身體其他部位的結核。據統計，胃結核患者中約50～60％同時有肺結核，但在肺結核病人中胃結核的發病率并不高，這是因為完整的胃粘膜及胃酸具有抵抗或殺滅結核菌的能力。但開放性肺結核患者如果同時存在胃、十二指腸潰瘍，并且又有吞咽痰液的不良習慣，則患胃結核的可能性就很大。胃結核的主要表現為食欲不振、消瘦、乏力、低熱、盜汗以及胃腸道癥狀。胃腸道受結核桿菌的侵犯，可表現為炎性增殖型、腫塊型或潰瘍型、彌散粟粒型。大多數患者有上腹部隱痛、脹痛、泛酸，少數患者還可能發生幽門梗阻，表現為飯后飽脹，繼而嘔吐，吐出當天或隔宿食物以及酸味液體，有時呈咖啡色，甚至有新鮮血液。癥狀在午后和夜間較重，可伴有便秘。胃結核的診斷可借助于化驗、X光和胃鏡檢查而確診。

本病的防治首先是積極控制原發病灶，肺結核患者應去除吞咽痰液的不良習慣，內科治療要做到全程、足量、規則，發生幽門梗阻時可考慮外科手術，術后堅持使用抗癆藥物，預后較好。