癌癥告知的利與弊

梁　挺

幸子姑娘不幸患上了白血病《血癌》，她的父親大島茂心里很猶豫：要不要告訴她事情的真相?這是日本電視連續劇《血疑》里的故事。在現實生活中，很多醫生、患者的家屬都碰到過類似的問題。

雖然醫學發展日新月異，然而，至今仍然存在著諸如癌癥、艾滋病等多種令醫學家束手無策的疾病。當患者確知自己得了難治之癥時，死亡的陰影便悄然爬上心頭。如同“被宣判了死刑”，會產生沉重的心理壓力，甚至失眠、拒食，喪失與疾病作斗爭的勇氣。這樣一來，往往容易導致病情的迅速惡化，從而加速死亡：也有的患者因為絕望與恐懼而輕生。因此，有人主張隱瞞病情真相，我國臨床實踐中，也一般不進行癌癥告知。

但事實上，這種隱瞞本身也存在很多問題。其一，由于病人對自身的疾病沒有真正的了解，所以無法與醫護人員進行令人滿意的配合，往往會錯失了治療的良好時機。其二，作為病人，有權了解自身身體狀態的真實情況。以便能夠充分利用有限的時間，去安排自己的各種事務，而不致于因為死亡猝然而至，留下更多的遺憾。因為生命本身就該是一個完整的過程，他的意義不是以時間的長短來衡量的，生命的完整性顯然有更重要的意義。如果讓病人能夠按心愿在其有生之年完成他最想完成的事情，就能使其更為安靜從容地面對迫近的死亡，并激起同疾病作斗爭的勇氣。因此，近期國外在絕癥告知方面有了很大的改進。

對于癌癥告知帶來的問題，通常可以采取的解決方法有這樣幾種：

首先，是采用心理治療方法。有證據表明，不同的精神狀態會在人體內產生一系列的變化，包括神經的、內分泌的、生化的及免疫等各個方面。因此，適時地采用心理療法，可以調整病人的精神和行為狀態，使病人保持強烈的治療和生存的愿望，從而與疾病抗爭到底。曾經有人做過一項心理調查，結果表明。有信心戰勝疾病的癌癥患者，其存活率比情緒低落者要高出2～3倍以上。

其次，是社會的關懷。整個社會，包括病人家屬、醫護人員及一切與癌癥患者相接觸的社會力量，都應為癌癥患者提供一系列的服務，包括“臨終關懷”這一類的服務，從而使病人感知到社會的溫暖，使其在病痛中不再額外地增加負擔。尤其重要的是他人對癌癥病人采取什么樣的態度。比如，讓癌癥患者感到，自己雖然有一個病體。但在精神和智力上是健全的，依然可以為社會作出貢獻。這無疑會使他受到莫大的鼓舞。而若使患者感到患了癌癥即是得了不治之癥，便會被社會遺棄，他便容易喪失信心。

由此可見，癌癥告知本身是一件各有利弊的事情，如果處理得當，顯然利大于弊。當然，選擇適當的告知時機和方式也很重要。通常的觀點認為，在癌癥告知時應遵循的原則是及時和坦誠。同時，醫生應對病人表示理解和進行安撫，使其確立戰勝疾病的信心，并鼓勵其根據病情接受相應的治療。