癌癥關鍵性的治療措施

朱崇兵

癌癥是人們心目中可怕的疾病之一。有人統計，85％以上的病人精神上都受到沉重的壓力，出現悲觀失望、消極、驚恐等一系列不良心理表現，如果不及時給予適當的精神護理，預后會很差，甚至很快死亡。因此，精神護理是關鍵性的治療措施之一。

筆者結合臨床實踐，將癌癥患者心理狀態分為：①拼搏型。明知患有癌癥，積極要求醫治，以求延長生命。有時病情很重，依然能與疾病作頑強斗爭，主動配合治療。②穩定型。患者能正確對待疾病。既看到癌癥可怕的一面，也懂得有效的治療手段的重要性，積極配合治療，并在思想上做好兩手打算。③否認型。患者希望診斷錯誤，常要求到多個大醫院復查，不敢面對現實，自己“否認”診斷。在親屬和他人面前，壓抑強烈的情緒反應，實際上內心很恐懼不安。④消極型。一旦知道癌癥診斷后，就不愿意接受治療。認為癌癥治不好，整天沉默寡語，悶悶不樂。⑤驚恐型。在未確診之前精神就很緊張，害怕家人或醫生隱瞞病情。坐立不安，情緒激動，以為很快自己就要死亡，處于驚慌恐懼的心情之中。⑥易怒型。這類患者病前自制能力較差。知道患了癌癥后，脾氣特別暴躁，不顧他人利益。稍有受挫甚或無緣無故便大發脾氣，摔壞東西，甚至傷害別人。

以上心理狀態中，拼搏型和穩定型屬于正常心理狀態，而否認型、消極型、驚恐型、易怒型屬于不良心理狀態。精神護理要根據患者不同心理狀態和疾病不同階段，有針對性的實施。

一、現身說法，豁然開朗。李某患肺癌住院已半個多月。無意識中發現了家人和醫生一直瞞著她，頓時驚恐萬分。以后轉為憂郁，不思食、臥床不起、拒絕治療。家人和醫生勸說，總是效果不大。后來選擇了一名肺癌手術后臨床治愈的患者現身說法，詳細介紹自己患癌后的思想過程，手術后的身體狀況和生活情況，李某聽后消除了恐懼型和消極型心理狀態，不但積極配合治療，而且還能幫助其他癌癥患者。實踐證明，現身說法對癌癥患者有明顯的效果。在選擇不到合適人選時，可采用一些與癌癥作斗爭的事跡報道，患者閱后亦可受到現身說法的相似作用。

二、舞曲迷人，忘記病痛。外科醫生周某患了早期乳房癌，行右乳房根治切除術，效果良好。但常感刀口隱痛，診斷為術后神經痛。同時，精神不佳，飲食不香，有時失眠等，周某年輕時喜愛跳舞，筆者建議她每天抽一定時間跳舞。經過半月跳舞活動，任何藥物未服，刀口隱痛消失，精神狀態良好，飲食正常。

三、醫患信賴。效果倍增。郭某被確診為肺癌。癌腫已轉移，浸潤肺組織范圍較大，失去了手術的機會。但胸外科專家陳主任耐心地告訴患者，只要經過化療、放療等綜合性的非手術治療，亦可大大延長生存期，有時比手術效果還要好。郭某因此信心百倍，安心治療。半月后，經x線及CT檢查，肺部腫塊縮小一半，患者精神振奮。不巧。陳主任要外出開會，交代其他醫師繼續治療(方案仍由陳主任制定好)。陳主任走后幾天，患者不明原因失眠，而且還出現頭暈、打呃、心慌、食欲減退等癥狀，每天叨念著陳主任，認為其他醫生不能解決問題。10天后陳主任開會回來，給病人又做了些解釋工作，幾乎沒有改變方案。2天后，上述一些癥狀逐步消除。此例說明，醫患之間相互信賴，治療效果可明顯增強。

四、避免刺激，精心調養。胡某，確診為胃癌，入院時能正確對待疾病，密切配合治療。不久，由于同病室一肝癌患者死亡而情緒不穩定。他對醫生說：我不想治療，省得花錢，遲早跟他一樣(指同室死者)。癌癥患者不論屬哪一類心態，均要避免不良心理刺激。醫務人員和家人都要給予無微不至的關懷和體貼，使患者有溫暖感。一旦發現同病室某患者危險。盡可能將其他患者遷出。晚期危重病人與癥狀輕者要分室，避免上述情況發生。要提供舒適環境，在住處布置些花草，使其空氣新鮮。在病情緩解期，要早睡早起，適當活動，也可做些輕微工作，使患者樹立起戰勝癌癥的信心。

五、合理治療，解除痛苦。晚期肝癌患者劉某疼痛發作，一邊呻吟，一邊央求：“醫生，不要給我掛補藥，只要給我止疼就行了。”病房里晚期癌癥患者常有這樣要求。癌癥的痛苦不解決，很容易導致情緒波動。據統計，晚期癌癥疼痛占65％～85％。其次是化療后副反應，如惡心、嘔吐、頭昏、全身無力等。解除疼痛，可根據具體情況，使用按摩、改變體位，分散注意力及藥物應用等手段。輕微疼痛可分散注意力及按摩，劇烈疼痛大多靠使用鎮痛劑，如強痛定、度冷丁、埃托啡片等。

化療副反應預防方法是：惡心、嘔吐和疼痛者，飲食前給予鎮痛劑及止吐劑，抗腫瘤藥應用時間最好在飯后，以減輕胃腸道反應。貧血嚴重要適當輸血，白細胞太低可增用維生素B4，或暫停化療，待白細胞上升后再行間斷化療。

癌癥使患者受到肉體和精神上的折磨，不論是醫護人員，還是家人都要有高度的同情心和責任感，做好患者的精神護理，盡到人道主義的責任。