日本老人保健問題一瞥

馬　奇

從擠滿雅皮士的東京百貨公司，到高度現代化的快節奏工廠，日本似乎到處顯示出一副青春盎然的模樣。然而，這僅是外部世界看到的表象；私下里，日本人正在日益擔心：他們國家的臉上，皺紋已是很多很多了。

目前，1.24億日本人中，已有12％達到或超過了65歲。這份剛完成的統計資料還指出，由于出生率下降，人均壽命居世界之冠。到2000年時，日本人達到65歲者將占總人口的17％，2010年更將達到21％。而2025年則更要超過25％(其時美國65歲以上者約占總人口18％)——4個人中就有一個人老態龍鐘了。

面對新的數據，許多專家和普通百姓預言：這將是導致日本當代各種劇烈變化的一個最重要因素，必將特別影響到日本的健康保險等政策。

一、健康保險、養老金經費將急劇上升。

這就必將增加更多在職者、年輕納稅人的負擔。目前日本人一向引以為自豪的儲蓄率已經呈現下降趨勢。據大阪大學經濟專家的分析，照目前這樣的趨勢發展下去，到2010年，日本人的儲蓄率可能會變成“零”。

二、國家財政負擔將越來越重。

如今，日本年收入中的41％是用于健康保險及養老金開支的，到2000年時將增至45％，2020年時將增至50％，而其中，大約有三分之二將用于老人身上。無怪乎不少人預言，日本的較輕松的經濟將日益背上沉重的包袱，它不得不滑向歐洲福利國家的孰道了——挪威、瑞典用于老人的健康保險金、養老金，百分比較日本要低6％～7％，但已是不勝負擔了。

三、日本老人本身也開銷昂貴，醫療待遇差勁。

由于日本男子人均壽命已達75-8歲，女子已達81.3歲，因此，僅以東京為例，想進養老院就得排隊等2年。由于地價、建材昂貴，養老院每平方米造價已平均達2萬美元左右，比5年前增加了10％。結果，不少老人只好把住醫院當作進養老院。尤其是一些中風者，更是醫院的“老住戶”。據統計，大于70歲的日本人中，有70％平均每年住院3個月。這是日本一項獨特的世界紀錄。

現在日本超過65歲的老人住院者占總數的12％以上。因為缺乏出院后的康復設備，不少人不愿出院。

老人住院時間長，給其他年齡組的人造成了麻煩——有病住院機會少了，每次看病時間少了，平均每人僅有3-5分鐘，來不及問話就被打發走了。無怪乎好多日本人抱怨，他們在長壽方面是世界冠軍，可病人所受到的待遇卻很差勁。

四、日本老人所受保健照顧也不佳。

誰去照顧老人?尤其是那些已基本上臥床不起的70歲以上老人(世紀末將達100萬)。子女中雙職工多了，婦女上班者多了，老人同子女分居者多了。

出路之一是，由健康福利部增派“老人家庭護士”——目前約有4萬，本世紀末將增至10萬人——但是，由于這種活又臟又累又低薪，因此肯干的人不多。而據專家們估計，至少需要30-40萬家庭護士。

面對上述種種矛盾，日本政府也想過種種對策，但是困難也不小。

比如，有關部門曾考慮過削減老人的醫療福利，提高老人住院費用，把領取養老金者的最低年齡由60歲提高到65歲等。但是，這樣一來，就得要求日本公司把非管理人員的職工退休年齡，由60歲提高到62歲，而且得回聘好多退休職工。

政府也想過把老人健康負擔進一步轉給家庭。然而，目前日本老人中，同下一代住在一起的僅占總數60％不到(美國不到12％)；至今這種家庭中。40歲以下子女(可照頤老人者)與65-79歲老人(等照顧者)人數之比為3比4，15年后將變成1.5比4，下一代也不堪負擔了。

政府也想過擴大養老院和增加家庭護士。但一方面，經費遠遠不足，小增加解決不了大問題。比如，東京某敬老院經過擴建后，還是有1500名老人眼巴巴盯著610張床位，有些老人氣憤地說：“等到死也住不進的，還是到太平間先掛號先報到吧!”另一方面，在日本很有權威性的、擁有12萬會員的“日本醫生協會”，也反對輕易增加“家庭護士”，因為，他們擔心缺乏嚴格訓練的護理人員會闖出禍來。

然而，針對老人保健問題，各方面還是花了不少力氣。就以公司企業來說，他們已推出了專為老人服務的新產品。比如，為手較僵硬的關節炎患者專門研制水龍頭、浴盆淋浴設備；為老人專制鋪在打蠟地板上以免滑倒的柔軟地毯等等。就連不少影劇院，也已增設了始終保持微亮的、方便老人的“長明燈”，通向廁所的“老人扶手欄桿”，許多雜貨醫藥店已增設老人專柜等。