加法在疾病自我診斷中的妙用

貝政平

醫學和數學是兩個不同的學科。然而現代科學的飛躍發展又使兩者聯系在一起。早在19世紀初期，德國的心理學家就開始評定人們的知覺與實際產生知覺刺激的物質強度(如聲音的強弱。顏色的深淺)間的關系，以后逐漸發展成為人的感知能力的評定量表。60年代初，有科學家利用數學的方式來診斷先天性心臟病，從而開創了計量醫學。近年來電腦已進入千家萬戶，在不久的將來，人們可以足不出戶的自我診斷疾病。在這里向大家介紹用一種加法來診斷、鑒別診斷和觀察疾病的方法。

一、用加法來預測心血管病的危險指數，從而起到預防心血管病的目的。

有關專家通過計算機的應用，并經臨床驗證提出了以下13個項目作為危險指數：

吸煙：1分；

吸煙>20支／日：2分；

收縮壓>150mmHg(20kPa)：1分；

收縮壓>200mmHg(26.7kPa)：2分；

舒張壓>90mmHg(12.0kPa)：1分；

舒張壓>110mmHg(14.7kPa)：2分；

空腹血糖>110mg％(6.11mmol／L)：1分；

空腹血糖>130rag％(7.22mmol／L)：2分；

膽固醇>250mg％(6.47mmol／L)：1分；

三酸甘油酯>150mg％(1.69mmol／L)：1分；

三酸甘油酯>250mg％(2.82mmol／L)：2分；

Braca指數(布羅卡氏公式——成人理想體重應為其身高厘米數減去100的公斤數)>120％：1分；

Braca指數>140％：2分。

將以上各項目的分數相加。得分越高，心血管病的危險因素就越大?？舍槍σ陨细黜椧蛩剡M行治療。本法既可預測心血管病的危險因素，又可作為治療后的觀察。

二、隨著人民生活水平的提高和自我保健意識的增強，人的壽命明顯的延長。隨之而來的是老年病的增加。這里介紹應用加法來進行老年性疾病的診斷。例：Protera—Sancher記分法：

急性起?。?分；

局灶性運動障礙：2分；

錐體束征：1分；

高血壓：1分；

中風史：4分；

腦電圖局灶性慢波：1分；

CT局灶性萎縮：2分。

將以上各項的分數相加，總分<3分為Alzheimer型癡呆；>6分為多發性梗塞性癡呆；3-6分為混合性癡呆。

三、醫學科學的迅速發展，對疾病的診斷手段越來越高明，CT的應用與發展，使腦血管病的診斷更準確。然而由于CT檢查價格昂貴，無法在基層醫院普及，加之急性腦血管病的搶救是分秒必爭的，CT檢查相對來講需要一定的時間，為此，應用新的既準確又簡便的診斷方法，就顯得更為重要了。經反復的臨床總結、驗證，國內外產生了許多關于腦血管病鑒別計量診斷法，應用加法來鑒別腦血管病，這里僅介紹1種最簡單而實用的計量診斷法，只要根據癥狀和體征相加，即可區別出缺血性與出血性，利于及時的救治。

起病急：1分；

活動性起?。?分：

劇烈頭痛：4分；

嘔吐：4分；

昏迷：4分；

血壓升高：3分；

頸項強直：4分。

積分大干5為腦出血，小于5及負分為動脈硬化性腦梗塞。

四、病人的預后，是家屬及病人十分關心的問題。Glasgow意識障礙分級只要根據患者的睜眼、語言、運動的反應即可評定顱腦外傷的重癥程度，方法如下：

A、睜眼：

自發地睜眼：4分；

聽到聲音而睜眼：3分；

給予疼痛刺激而睜眼：2分；

給予疼痛刺激不睜眼：1分。

B、最佳語言反應(反復檢查，按最佳成績評定)：

定向力良好：5分；

談話混亂。4分：

不適當的單詞：3分；

不可理解的語言：2分；

不語：1分。

C、最佳運動反應(反復檢查，按最佳成績評定)：

服從命令：6分；

認識疼痛部位：5分；

四肢屈曲，躲避運動：4分；

四肢屈曲，運動異常：3分；

四肢伸直：2分；

不動：1分。

以A、B、C各項總分作為評定意識障礙的程度，最重癥例為3分，最輕癥例為15分。