子宮肌瘤的早期癥狀

蔣改蘇

子宮肌瘤像其他腫瘤一樣，其原因尚不明了。但子宮肌瘤的癥狀。與其大小、部位有密切的關(guān)系。漿膜下(即子宮表面)或小型壁間肌瘤(即子宮壁中間)多無(wú)癥狀，常在偶然的機(jī)會(huì)或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。臨床工作中子宮肌瘤常見(jiàn)的癥狀有：

一、月經(jīng)改變：月經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，是最常見(jiàn)的癥狀。其原因是子宮肌瘤使子宮體積擴(kuò)大，子宮內(nèi)膜面積相應(yīng)增多，或內(nèi)膜過(guò)度增厚，妨礙子宮收縮。這樣明顯的月經(jīng)變化多發(fā)生于粘膜下肌瘤(即子宮的最內(nèi)層)及壁間下肌瘤；漿膜下肌瘤影響較小。

二、下腹部腫塊：在下腹部可摸到一腫塊，如梨大小。該腫塊清晨膀胱尿液充盈時(shí)更為明顯。

三、不孕癥：子宮肌瘤患者中，約有30％的婦女合并不孕。其原因可能是肌瘤導(dǎo)致子宮變形或輸卵管扭曲。或粘膜下肌瘤影響孕卵的著床，或長(zhǎng)期出血造成生殖器官的感染。

四、疼痛：一般子宮肌瘤不引起疼痛，部分病人可有痛經(jīng)或墜痛，少數(shù)病人如肌瘤感染或變性可引起下腹疼痛。

五、壓迫癥狀：一般子宮肌瘤無(wú)壓迫癥狀，若肌瘤長(zhǎng)在子宮下端(即在子宮的較低部位)，即使腫瘤不十分大，由于它的部位固定，可壓迫鄰近器官，出現(xiàn)壓迫感。若壓迫膀胱可引起排尿困難，壓迫直腸則引起排便困難，壓迫輸卵管引起腰酸腰痛及腎功能障礙。

此外。若長(zhǎng)期出血過(guò)多，可引起貧血的癥狀，如頭昏、乏力、心慌。粘膜下肌瘤壞死感染可引起有臭味的白帶或血性白帶。如果出現(xiàn)較久的不規(guī)則陰道出血，自帶增多，則需到醫(yī)院檢查，及時(shí)診斷，及時(shí)治療。

治療方法：如子宮肌瘤小于妊娠3個(gè)月子宮大小(如剛出生的兒頭大)，無(wú)癥狀，診斷明確，可每3個(gè)月復(fù)診一次，不必手術(shù)。絕經(jīng)后，肌瘤將停止生長(zhǎng)或逐漸萎縮變小，也不必進(jìn)行手術(shù)。藥物治療主要用雄激素。一般采用睪丸素。肝、心、腎功能不全者可改用中藥治療。手術(shù)治療，適用于35歲以后，癥狀明顯，肌瘤大，數(shù)目多，用藥無(wú)效的病人。