科學煎藥三三制

劉瑞祥

煎藥就是將藥物的有效成份充分地煎出。在辨證用藥的情況下，怎樣科學煎藥是提高藥物療效的關鍵。《傷寒雜病論》中對藥物的煎法和服法都十分講究，對不同方劑和藥物都規(guī)定了具體的煎服方法。現(xiàn)在臨床上常常有人只重視藥物的篩選和用量，而忽視了怎樣科學地煎藥和服藥。一般只將藥物水煎兩次，分早晚服。這樣不但使藥物的有效成份不能充分地煎出和利用，造成很大的浪費，而且直接影響著藥物的治療效果。筆者通過多年的臨床實踐認識到：辨證論治是治療疾病的根本，而辨方(藥)論煎和辨方(藥)論服，是提高方藥療效的關鍵。

在臨床中，解表藥不宜久煎已是人所共知的，但也未必盡然，《傷寒論》中的麻黃湯和桂枝湯，根據(jù)仲景在方后注中所云，則宜久前。補益藥宜文火久煎也似乎成為定論，但補益劑未必皆由補益藥組成，常常加入一些辛香理氣之品，久煎后氣味俱失。為一些虛實夾雜之證而設的扶正祛邪之劑，藥物配伍中也常常有補有瀉，既有味薄辛散之品，又有味厚重濁之藥。還有花葉質(zhì)輕和礦物質(zhì)重的差別。若不區(qū)別對待，味厚質(zhì)重之藥還未煎出，味薄辛散之品藥效已耗竭。故為了克服以上諸多弊端，充分利用藥物的有效成份，筆者通過多年的臨床實踐，總結出一種有效的科學煎藥法。該法明顯地提高了藥效，縮短了療程。

一、一劑煎三遍

先用冷水將藥物浸泡半小時(切勿用開水)，而后煎煮。每遍水開后煎30分鐘，三遍共計90分鐘。這樣可以充分將藥物的有效成份煎出。尤其是補益藥，在人們用量大、藥價較貴的情況下，采用此法不但提高了療效，同時也不會造成浪費。

二、每遍留取藥液三次

在煎煮過程中，水開后每隔10分鐘提取藥液適量，共提取9次。此為煎藥的關鍵之處。由于加熱時間長短的不同，藥物煎出的有效成份也有差別。所以煎藥的過程就是一個化學反應的過程，影響這個過程的關鍵主要是溫度和時間。方劑是由多味藥物組成，而各種藥物質(zhì)地不同，性味不同(所含化學成份不同)，所以在相同的溫度下、不同時間內(nèi)，煎出的有效成份也不盡相同。盡管在處方上看起來藥物配伍嚴謹，用量得當，但因煎不得法就直接影響了藥物有效成份的煎出和治療效果。如常用的杞菊地黃湯，若煎煮時間短，方中熟地的有效成份不易煎出；若煎煮時間過長，方中菊花的有效成份散失。就是同一種藥物(如熟地)，由于煎煮時間長短的不同，煎出的有效成份也有差別。若用傳統(tǒng)的方法煎煮就會喪失部分藥物的有效成份，而使用此法則可以將藥物在不同時間內(nèi)煎出的有效成份充分搜集和利用起來。

三、每日服三次

就是把一劑藥經(jīng)過上法三遍煎煮、九次搜集后得到的藥液混合在一起，分早、中、晚三次溫服。這種方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的服藥方法，縮短了每次服藥間隔的時間，能使藥力均勻，同時也可以持續(xù)的保證藥物在血液中的有效濃度。從而提高藥效。