科學煎藥三三制

劉瑞祥

煎藥就是將藥物的有效成份充分地煎出。在辨證用藥的情況下，怎樣科學煎藥是提高藥物療效的關鍵。《傷寒雜病論》中對藥物的煎法和服法都十分講究，對不同方劑和藥物都規定了具體的煎服方法。現在臨床上常常有人只重視藥物的篩選和用量，而忽視了怎樣科學地煎藥和服藥。一般只將藥物水煎兩次，分早晚服。這樣不但使藥物的有效成份不能充分地煎出和利用，造成很大的浪費，而且直接影響著藥物的治療效果。筆者通過多年的臨床實踐認識到：辨證論治是治療疾病的根本，而辨方(藥)論煎和辨方(藥)論服，是提高方藥療效的關鍵。

在臨床中，解表藥不宜久煎已是人所共知的，但也未必盡然，《傷寒論》中的麻黃湯和桂枝湯，根據仲景在方后注中所云，則宜久前。補益藥宜文火久煎也似乎成為定論，但補益劑未必皆由補益藥組成，常常加入一些辛香理氣之品，久煎后氣味俱失。為一些虛實夾雜之證而設的扶正祛邪之劑，藥物配伍中也常常有補有瀉，既有味薄辛散之品，又有味厚重濁之藥。還有花葉質輕和礦物質重的差別。若不區別對待，味厚質重之藥還未煎出，味薄辛散之品藥效已耗竭。故為了克服以上諸多弊端，充分利用藥物的有效成份，筆者通過多年的臨床實踐，總結出一種有效的科學煎藥法。該法明顯地提高了藥效，縮短了療程。

一、一劑煎三遍

先用冷水將藥物浸泡半小時(切勿用開水)，而后煎煮。每遍水開后煎30分鐘，三遍共計90分鐘。這樣可以充分將藥物的有效成份煎出。尤其是補益藥，在人們用量大、藥價較貴的情況下，采用此法不但提高了療效，同時也不會造成浪費。

二、每遍留取藥液三次

在煎煮過程中，水開后每隔10分鐘提取藥液適量，共提取9次。此為煎藥的關鍵之處。由于加熱時間長短的不同，藥物煎出的有效成份也有差別。所以煎藥的過程就是一個化學反應的過程，影響這個過程的關鍵主要是溫度和時間。方劑是由多味藥物組成，而各種藥物質地不同，性味不同(所含化學成份不同)，所以在相同的溫度下、不同時間內，煎出的有效成份也不盡相同。盡管在處方上看起來藥物配伍嚴謹，用量得當，但因煎不得法就直接影響了藥物有效成份的煎出和治療效果。如常用的杞菊地黃湯，若煎煮時間短，方中熟地的有效成份不易煎出；若煎煮時間過長，方中菊花的有效成份散失。就是同一種藥物(如熟地)，由于煎煮時間長短的不同，煎出的有效成份也有差別。若用傳統的方法煎煮就會喪失部分藥物的有效成份，而使用此法則可以將藥物在不同時間內煎出的有效成份充分搜集和利用起來。

三、每日服三次

就是把一劑藥經過上法三遍煎煮、九次搜集后得到的藥液混合在一起，分早、中、晚三次溫服。這種方法明顯優于傳統的服藥方法，縮短了每次服藥間隔的時間，能使藥力均勻，同時也可以持續的保證藥物在血液中的有效濃度。從而提高藥效。