引人注目的全科醫(yī)學(xué)

祝　維

隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，當(dāng)今人群疾病譜和死因譜的不斷變化，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式正逐漸為現(xiàn)代生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所取代。人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)日益深化。對(duì)健康的需求也從生物的層次擴(kuò)大到心理、家庭和社會(huì)層次。醫(yī)學(xué)高度專科化和尖端科技成果在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為疾病的治療和康復(fù)提供了廣闊的前景，但同時(shí)也帶來醫(yī)療照顧不完整、就醫(yī)不便以及醫(yī)療費(fèi)用上漲等問題。單純的專科化醫(yī)療保健服務(wù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。1994年9月世界衛(wèi)生組織(WHO)——世界全科醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(WONCA)聯(lián)合會(huì)議提出：未來的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向以全科醫(yī)療為主，各國(guó)應(yīng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。

全科醫(yī)生，即國(guó)際醫(yī)學(xué)界呼吁的“為21世紀(jì)設(shè)計(jì)新的醫(yī)生”。全科醫(yī)生不同于國(guó)外開業(yè)的通科醫(yī)生，更不是我國(guó)不分科“萬金油”式的基層醫(yī)生。它是以其獨(dú)特的臨床策略和技能，對(duì)其工作社區(qū)中家庭的各成員，不論發(fā)生了生理、心理及社會(huì)因素方面的健康問題，都能提供連續(xù)的、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。

全科醫(yī)學(xué)是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的有關(guān)內(nèi)容綜合、提煉而成的一門高層次的醫(yī)學(xué)專科。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以病人為主體，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，提供持續(xù)的、全面的衛(wèi)生保健服務(wù)，包括健康促進(jìn)，疾病預(yù)防、治療和康復(fù)。

60年代以來，全科醫(yī)學(xué)作為一門新的醫(yī)學(xué)專科，已在歐美50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)實(shí)施、推廣。全科醫(yī)療服務(wù)已被世界公認(rèn)為是適應(yīng)第二次衛(wèi)生革命的需求、加強(qiáng)基層醫(yī)療并符合成本效益的理想模式。加拿大、英國(guó)有50％的醫(yī)師為全科醫(yī)師，美國(guó)提出把全科醫(yī)師的比例從30％提高到50％。國(guó)際上成立了世界全科醫(yī)學(xué)會(huì)(WONCA)，連續(xù)多次召開了國(guó)際全科醫(yī)學(xué)會(huì)議。

我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)正從理論宣傳、政策開發(fā)階段向?qū)W科建設(shè)、實(shí)踐操作階段過渡。自1987年開始籌建和開展全科醫(yī)學(xué)工作以來，1989年首先在首都醫(yī)科大學(xué)建立了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心。1993年11月成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)。并多次舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議。礎(chǔ)。主要責(zé)任是：解決各類人群和年齡組的常見病、多發(fā)病的早期初級(jí)診治；慢性病疾病恢復(fù)期的系統(tǒng)綜合治療；疾病的預(yù)防和人群的健康教育；解決社區(qū)的基本衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)健康人和高危人群的保健給予更多的重視，使方便、經(jīng)濟(jì)、有效的健康服務(wù)覆蓋大多數(shù)人群；只讓極少數(shù)疑難重癥患者到大醫(yī)院就診或住院。建設(shè)有別于大醫(yī)院專科醫(yī)療功能的基層醫(yī)療體系，可以更公正、更合理地分配和利用有限的衛(wèi)生資源，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。