心臟“搭橋”目擊記

李映輝　方偶之

俗話說(shuō)，逢山開(kāi)路，遇水搭橋。如今醫(yī)學(xué)界竟然能在人的心臟上“搭橋”，這真是一件新奇的事。日前筆者在南京市第一醫(yī)院手術(shù)室目睹了中美醫(yī)學(xué)專家聯(lián)手實(shí)施的心臟“搭橋”手術(shù)的全過(guò)程，可謂大開(kāi)了眼界。

早晨8時(shí)15分，我們獲準(zhǔn)采訪。經(jīng)嚴(yán)密“包裝”后，進(jìn)入了氣氛肅穆的手術(shù)室。手術(shù)臺(tái)上躺著一位已被全身麻醉的男性老年患者。十幾位中外醫(yī)護(hù)人員正在緊張而有序地做著術(shù)前準(zhǔn)備工作。其中一位醫(yī)生托起患者的雙腿，另一位醫(yī)生用碘酒對(duì)患者進(jìn)行消毒。趁此間隙，胸心外科的蔣醫(yī)生介紹道：冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟自身營(yíng)養(yǎng)的一條血管，當(dāng)它被病灶阻塞時(shí)，就會(huì)發(fā)生心臟供血不足、心肌缺氧的不良狀況?；颊哳l頻出現(xiàn)心絞痛，甚至心肌梗塞等危險(xiǎn)癥狀。而冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在阻塞部位的兩端架起一座新“橋”，使心臟供血豁然暢通。這座新“橋”就是取自患者自身下肢大隱靜脈的一條血管。

8時(shí)25分，“搭橋”手術(shù)正式開(kāi)始了。只見(jiàn)中美雙方主刀醫(yī)生按分工要求站在手術(shù)臺(tái)前相應(yīng)位置。參加手術(shù)的人員分為麻醉組、心臟組、下肢組、血液體外循環(huán)組。下肢組由中美方各一名醫(yī)生主刀。只見(jiàn)中方醫(yī)生先用刀分別在患者大腿和小腿上劃開(kāi)一條口子，然后用鑷子挑起表皮，再用鋒利的手術(shù)剪“吱吱”剪開(kāi)肌肉。不一會(huì)，患者大腿和小腿的刀口會(huì)合，約有40厘米長(zhǎng)。接著醫(yī)生們用鑷子在血肉里分離出“質(zhì)量”比較好的一段大隱靜脈。與此同時(shí)，心臟組的主刀醫(yī)生切開(kāi)了患者前胸正中的皮膚，殷紅的鮮血立即滲涌出來(lái)。旁邊的醫(yī)生隨即用形似電烙鐵的器械予以電凝止血。此時(shí)患者的心臟已停止搏動(dòng)，臨時(shí)取代其工作的是人工心肺機(jī)，它維持著機(jī)體的循環(huán)功能和呼吸功能。進(jìn)行體外循環(huán)時(shí)，手術(shù)臺(tái)上方的心率顯示屏上的綠波呈直線狀，而人工心肺機(jī)的諸多管子里的血液正在不停地運(yùn)轉(zhuǎn)著。

到10時(shí)15分，蔣醫(yī)生告訴我們：“橋”已經(jīng)“搭”好了一側(cè)(一處冠狀動(dòng)脈與大隱靜脈已連接完畢)。這位患者的大隱靜脈質(zhì)地不錯(cuò)。要是靜脈較細(xì)或有病變，就要在另一條腿上重取了。盡管如此，我們?nèi)钥吹较轮M的醫(yī)生小心翼翼地挑起血管，用針管注入水，再用鑷子在血管上撥弄著，不時(shí)還縫上兩針，那情形如同修車師傅在給自行車補(bǔ)胎。蔣醫(yī)生解釋說(shuō)：這是在檢測(cè)靜脈是否有分支，有洞就得補(bǔ)起來(lái)，不然搭到心臟里就麻煩了。

11時(shí)，“搭橋”手術(shù)基本完成。只見(jiàn)鮮血淋漓的心臟開(kāi)始一起一伏地跳動(dòng)了。主刀醫(yī)生額頭上沁著汗水，正給患者縫合胸腔。

11時(shí)30分，手術(shù)順利結(jié)束。