健康咨詢

寶寶嘴里為

什么長白點?

問：我的小寶寶近幾天口腔里有白色小點，吃奶時有哭鬧，這是什么病?怎樣預防和治療?

常州小凡

答：小寶寶口腔里的白色小點。是由一種白色念珠菌(霉菌)感染造成的，稱鵝口瘡。這些白色斑點，有時連成一小片，酷似乳凝塊融合成片狀。一般通過以下3條途徑傳染：①母親患有霉菌性陰道炎。②母親或護理人員的手攜帶霉菌。③奶具如橡皮奶嘴受白色念珠菌污染。

鵝口瘡是一種自限性感染，嬰兒尤其是新生兒因免疫功能低下。毒索易播散，所以必須早期預防，及時治療。預防方法為：①保持新生兒口腔清潔衛生，奶具要煮沸，消毒。②產婦要注意清潔衛生，每次哺乳前要洗手，并擦洗奶頭。③護理人員每次喂奶前必須洗手。

一旦發現嬰兒患鵝口瘡，千萬不可挑破或用布擦剖面，以免引起細菌侵入，造成敗血癥。可用制霉菌素溶液或2％碳酸氫鈉溶液涂洗患處。亦可用10％龍膽紫溶液涂于患處，但次數不應過多，否則會引起口腔粘膜刺激或粘膜千結。

江蘇省人民醫院陳吉慶

口服鐵劑應注意哪些問題?

問：我舅舅患有鉤蟲病伴缺鐵性貧血，經驅蟲、口服鐵劑后，頭昏、乏力的情況改善多了，醫生囑咐長期補鐵。請問口服補鐵劑需注意些什么?

青島劉毅

答：缺鐵性貧血是最常見的一種貧血，患者常面色無華、蒼白，頭暈心悸，神疲乏力，食欲減退，記憶力下降等。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血唯一有效、安全且經濟的方法。一般日服鐵劑2個月左右，病人自覺癥狀便會較快改善，貧血癥狀減輕，血紅蛋白可恢復到正常水平。研究表明，每天需口服元素鐵150～200毫克方可有效，如硫酸亞鐵每片含60毫克元素鐵，葡萄糖酸鐵每片含37毫克元素鐵，前者只需每天口服3次，每次1片，后者每天3次，每次2片。只有劑量足，療程夠，才能使補鐵治療成功。完整的療程在血紅蛋白恢復正常后還需補充體內貯存鐵量，男性1000毫克，女性300毫克，即繼續服用鐵劑3～6個月。

為減輕鐵劑對胃腸的刺激反應，可在餐間或餐后服用。值得注意的是。由于鐵的吸收率較低，餐間服用鐵劑會減少40％左右的鐵吸收。因此，在補充鐵劑時，不宜喝含單寧酸的咖啡、綠茶，也不宜食用含肌醇六磷酸的豆腐、糙米，因為這兩種物質都會妨礙鐵的吸收。應多攝食能促進鐵質吸收的維生素c(鮮蔬水果)及富含檸檬酸的檸檬、葡萄、柑桔、柚子等水果。此外富含鐵質的高蛋白食物，如瘦肉、魚類也應多食。菠菜所含的鐵為身體難以吸收的無機鐵，并非補鐵良蔬。《江蘇醫藥》編輯部慰群

老年自發性氣

胸有何特點?

問：我父親因腹痛、嘔吐、呼吸困難而住院待查，幾天后才被確診為老年自發性氣胸。請問該病有何特點?

安徽歙縣孔維軍

答：老年自發性氣胸癥狀、體征不典型，以呼吸困難為主要表現，臨床上易被誤診。老年人全身組織器官衰老退變，基礎肺功能較差，肺代償能力下降，即使氣胸范圍不大，對呼吸功能的影響也很顯著。患者常出現氣急、呼吸困難、紫紺。甚至發生心力衰竭、呼吸衰竭，同時伴有腹痛、嘔吐、消化道出血等嚴重并發癥。老年自發性氣胸的特點是胸痛不明顯，這主要是老年人痛覺遲鈍所致，也是造成誤診的重要原因。因此。老年人一旦出現難以緩解的呼吸困難且不能被其他疾病解釋時，應高度懷疑氣胸的存在。

治療方法主要是消炎、止咳、化痰。部分病人應吸氧、解痙，糾正心肺功能不全。還可以采取胸腔閉式引流等措施。

南京醫科大學二附院

王鳴宇崔進

男性更年期應

怎樣科學進食?

問：我今年已49歲了，很快就要進入更年期了，請問在平時的飲食中應該注意些什么，可以平穩地度過更年期?天津趙學江

答：男性從中年向老年過渡的時候，隨著機體逐漸衰老，內分泌機能尤其是性腺功能都會衰退，從而可能會出現更年期綜合征。在飲食方面加以注意可減輕更年期的不適。

(1)男性更年期在體態方面表現為，全身肌肉不如年輕時那樣發達強健，皮下脂肪比以前豐富，顯得身圓體胖，體重明顯增加。在飲食方面盡量要做到：少食含糖量高的食物。多吃富含蛋白質、鈣質和多種維生素的食物，注意合理營養。雞、魚、兔肉易于吸收，可以適當食用。豆類及其制品，不僅含有大量植物蛋白，而且還是人體必須的微量元素的“倉庫”，經常食用有益。新鮮蔬菜可提供大量維生素，應作為主要菜食。注意飲食結構，食物要做到低鹽、清淡、葷膩適度，不暴飲暴食，晚餐不要吃得過飽。有條件的每天吃1～2匙蜂蜜，要少飲酒，不吸煙。

(2)大部分男子進入更年期后會出現性機能衰退。性欲減弱。飲食方面需多食能改善、增強性功能的食物。如蝦、羊肉、羊腎、麻雀、韭菜和核桃仁等。一般當性功能改善后，就可減輕男性更年期的各種癥狀。

(3)男性更年期還多表現出精神、神經方面的癥狀，如煩躁易怒、失眠頭痛、記憶力減退、容易緊張、倦怠和心血管功能不穩定等。因此要多吃一些改善神經系統和減輕心血管疾患的食物，如羊心、豬心、山藥、核桃仁、大棗、龍眼和桑椹等。

武漢食品工業學院李梅芳

如何防治神經

根型頸椎病?

問：我從事文字工作，近來趕寫一篇幾萬字的報告文學時，感到頸部疼痛、麻木，向右上肢蔓延，嚴重時手不能握筆。醫生說是患了神經根型頸椎病，請問如何防治?

上海聞怡

答：此型頸椎病好發于中老年人，在各型中發病率最高，約占60％以上。病因是由于頸椎間盤突出、頸椎增生、關節退變，刺激、壓迫脊神經根，引起感覺、運動功能障礙。表現為頸肩痛伴單側或雙側上肢麻痛，麻痛部位常與受累神經支配區域一致。若病變位于上部頸椎，可出現頭枕部疼痛和麻木，痛麻常與頸椎活動有關。患側上肢乏力、沉重或持物墜落。頭頸部活動障礙，尤以后伸和患側側屈受限為最明顯。

防治辦法如下：①不宜長期低頭。平時看書時，不要將書平放在寫字臺上，要把書抬起，讓書與桌面形成60度的夾角。需長期從事寫作、繪畫的知識分子，需在寫字臺上放置一塊與桌面呈30度的斜板，使頭頸不過度屈曲。②不宜高枕睡眠，不要在床上看書。有些人愛頭斜倚著床架看書、看電視，這樣可使頸部長期處于屈曲狀，進而誘發本病或使原有癥狀加劇。③要預防頸部外傷。近來有文獻報道，臨床上5％～15％的頸椎病患者有急性外傷史。急性外傷多數引致神經根型或脊髓型頸椎病。

牽引為首選的治療方法，若再配以醫療體操、推拿等綜合療法，效果更好。還可采用理療。消炎痛、芬必得等非激素類止痛劑，適用于疼痛較嚴重者。硫酸軟骨素有中止發展、使病變逆轉的作用。維生素B1等有助于神經變性的恢復。上海二輕職工醫院李廣智

足部按摩

如何治療前

列腺增生癥?

問：我患了前列腺增生癥，采用多種方法治療。效果均不明顯。有人建議我通過足部按摩治療前列腺增生癥，貴刊能否告知具體方法?

福建三明于賡

答：足部按摩治療前列腺增生，可選取下列反射區：①基礎反射區：腎上腺、腎、輸尿管、膀胱。②重點反射區：腦垂體、生殖腺、尿道、陰莖。③輔助反射區：橫結腸、降結腸、乙狀結腸、肛門、下身淋巴腺。

足部按摩治療前列腺增生，短期內難取速效。患者要有信心、恒心、耐心，每日堅持認真按摩。日久必有奇效。同時患有冠心病、心律不齊、室性早搏等嚴重心臟病患者，按摩時力度宜輕、頻率宜緩，以防發生意外。同時。可服用益氣養陰補腎的藥物(如六味地黃丸、補中益氣丸、黃芪精口服液等)。飲食要清淡，忌辛辣刺激之品，節制性生活，保持精神愉快。

南京市第一醫院呂天保