配合療法：柳暗花明又一村?

李長生

美國紐約亞倫艾滋病研究中心的美籍華人大衛(wèi)醫(yī)生最近研制出被人們稱為“雞尾酒療法”的治療艾滋病的新方法。請聽他如是說：

庫西克，男，37歲，舊金山人。去年7月得知自己患上了一種由艾滋病病毒引起的有關(guān)疾病，而且很可能活不到10月份。為了挽救他的生命，我們作了最后的努力，同時給他服用了3種治療艾滋病病毒的藥物。幾周后，庫西克腦子里的損害奇跡般地消失了。化驗結(jié)果連病毒的一絲蹤影也查不到。

立夫，男，54歲，夏威夷人。艾滋病患者，最近得了惡性淋巴瘤和肺炎。我們給他用了3種抗癌藥。不到1個月，他原本失靈的免疫系統(tǒng)開始恢復(fù)，血液中的艾滋病病毒水平常規(guī)化驗已無法查出。

琳達，女，45歲，加州人。艾滋病患者，引發(fā)了真菌感染和虛脫。我們對她進行了多藥物療法。“我的生命是配合療法給的，”她說，“一年前，我連穿衣服都困難，我以為這下完了。”

每到之處，我們與患者聽到的都是好消息。在過去7個月里，美國食品藥物管理局批準(zhǔn)了5種新的治療艾滋病、干擾病毒再生能力的藥物。成千上萬已病入膏肓的病人情況有了好轉(zhuǎn)。醫(yī)生們甚至私下里說，總算找到殺手锏了。

這就是被醫(yī)學(xué)界稱之為配合療法(雞尾酒療法)的綜合治療艾滋病的新方法。道理很簡單：艾滋病病毒的再生能力很強，病人最后對治療艾滋病的藥物都會產(chǎn)生耐藥性。而新方法是以兩種藥物，即兩種不同的生物化學(xué)方法進攻病毒，使病毒招架不了，如三四種藥物一并使用，更使病毒無處藏身。至少計算機模型上是這么說的。

最近，美國食品藥物管理局又批準(zhǔn)了一種叫做“病毒克星”的新藥。它能從各個角度對艾滋病病毒的再生發(fā)起進攻。管理局還批準(zhǔn)了一種名為3TC的新藥，在一些治療艾滋病的藥物失效的情況下，3TC非常有效。這樣便有了多種治療艾滋病的藥物。

我們先在病得最重的患者身上作了試驗。不是每個患者都有反應(yīng)，有的患者忍受不了同時使用多種藥物。但有些病人用過以后，病情卻得到緩解。化驗血液后，我們驚異地發(fā)現(xiàn)有些病人艾滋病病毒的含量大幅度下降，而有些病人的病毒含量已化驗不出來。舊金山總醫(yī)院的保羅醫(yī)生說，“問題是，我們能一直控制病毒的含量么?用這種療法病人身體會出事么?”因為這種療法的毒性太大，病人不能長期使用。

但是，配合療法既然能對付頑固的艾滋病病毒，那對剛剛感染艾滋病病毒的患者效果更佳。我認為，假如能盡早狠揍艾滋病病毒，那它很可能會被趕出人體，我和同事準(zhǔn)備不久便拿出實驗結(jié)果。

早期發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒不是件容易的事。不過，去年7月，我們發(fā)現(xiàn)了12例感染艾滋病病毒不到90天的病人，很快便讓患者采用了雞尾酒療法。最終的化驗結(jié)果表明，血液中已見不到病毒的痕跡。幾個星期后，我們對病人進行了淋巴結(jié)活組織檢驗，看看病毒是否藏在藥物和檢驗無法找到的部位。如果淋巴結(jié)節(jié)點清楚，我打算讓一些病人停用所有藥物，以證實病毒會不會卷土重來。如果活組織檢驗真的查出感染性微粒，我將加入一種新的藥物成分，配成新藥。總之，整個領(lǐng)域已發(fā)展到很高的水平，有可能解決消除艾滋病病毒的問題。

配合療法自然有它的局限性。各藥物在使用過程中會產(chǎn)生副作用。即便單獨使用也會造成急性腹瀉、腹部痙攣或者貧血。有的藥物非空腹服用不可。有的一定要飯后服用，這樣飲食規(guī)律就得不到保障。要是患者偶爾忘了服藥，病毒就會抓住機遇，轉(zhuǎn)變成新的病毒種類，讓所有藥物興嘆。也不是每個醫(yī)生都認為已找到徹底治好艾滋病的殺手锏，但病毒專家們正在開始用這個術(shù)語，可我不會。我認為這樣說是不負責(zé)任的，因為從生物機制上來說它不能完全清除艾滋病病毒，只能起到減輕癥狀的作用。

不過，大家都承認將有重大突破。科學(xué)家在分離總稱為化學(xué)激素的自然化合物，它可以讓有些患者血液中的艾滋病病毒失去作用，為未來更有效的療法奠定基礎(chǔ)。艾滋病很快消亡的一天不再是夢。