造福于殘疾人的現代康復學

陳亞偉

康復學在國內外已有悠久的歷史了。但它成為一門獨立的系統學科，僅是近幾十年的事情。現代康復學是第一次世界大戰后為適應戰傷致殘人員的康復需要而發展起來的一門涉及諸多領域的綜合性學科。其指導思想是綜合地、協調地應用醫學的、社會的、教育的、職業的和其他措施，對殘疾者進行訓練或再訓練，減輕致殘因素造成的后果，以盡量提高其活動能力和生活自理能力，重新參加社會生活。

從古至今，人類社會由健全人與殘疾人相伴組成。殘疾人本應與健全人一樣都享有平等的權利。但是，由于身體的障礙，他們的權利和尊嚴往往受到損害，參與機會受到限制，生活和勞動能力受到影響。因此，讓殘疾人和健全人一樣，以平等的社會成員的身份全面參與社會生活，共同創造并享受人類的物質文明和精神文明，就構成了現代康復學研究的出發點和奮斗目標。

目前，世界上各類殘疾者約有6億人，占世界人口的10％。我國殘疾人抽樣調查結果表明：聽力語言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、視力殘疾、精神病殘疾以及綜合殘疾的人數，就有6千多萬之眾，約占人口的5％。

隨著物質生活和健康水平的提高，老年人口比例在逐步增加，老年病和慢性病日益成為人們關注的問題。因此，康復的對象還應包括老年人和慢性病人。面對如此眾多的康復對象，我們更加清楚地看到了我國開展康復工作的迫切性和艱巨性。

現代康復學的核心內涵是強調對康復對象進行全面康復，即醫療康復、教育康復、職業康復和社會康復。

1、醫療康復

凡是在醫學上為達到康復目的而應用的功能診斷、治療訓練、預防的技術和科學，均稱為醫療康復。

醫療康復的工作內容包括殘疾的預防、殘疾的功能評定和殘疾的康復治療。醫療康復的主要手段有運動治療、物理治療、作業治療、語言治療、心理治療、營養治療、康復工程等，必要時還要應用手術治療。其中運動治療是讓患者在治療人員或器械的幫助下進行被動或主動運動，是以克服運動障礙、矯正姿勢為目的的治療方法；物理治療是使用電、熱、冷、光、水、磁、超聲等科技手段緩解疼痛，促進血液循環，最大限度地恢復肌力和協調動作的方法；作業治療主要是訓練殘疾者衣、食、住、行等日常生活動作，使患者出院后能適應家庭生活、社會生活和勞動的需要；語言治療是對失語、口吃、聽力障礙的患者進行訓練，盡可能恢復其聽說能力；心理治療是應用心理學的方法，對患者進行科學測定和疏導，使其改變畸形心理，獲得重返社會所必須的心理承受與適應能力；營養治療是擬定合理的食譜，以保證不同類型的患者攝入必需的營養；康復工程是應用電子、機械材料等為殘疾者設計、制作假肢和矯形器，以補償其功能的不足和感官的缺陷。

醫療康復是殘疾人全面康復的基礎，在康復的全面工作中，占有很重要的地位。

2、教育康復

教育康復的對象是殘疾青少年和幼兒，它的內容是對肢殘者進行普通教育，對智力殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾者進行特殊教育。特殊教育是通過認知訓練、糾正法訓練、社會適應訓練，語文、數學的學習，自然、衛生等常識教育，糾正患者的不良行為，提高其智力水平。讓他們學會一定的科學文化知識，為適應社會作準備。

3、職業康復

職業康復的主要內容包括：就業咨詢指導、職業智力的測定、就業前的職業教育與訓練、就業安置以及就業后的隨訪等項工作。通過以上系列工作使殘疾者最終具有從事某項適當工作的能力。職業康復的根本任務是：既要幫助殘疾者掌握技能，為他們創造發揮潛在能力的機會，也要啟發他們積極對待工作和認識自我價值。

4、社會康復

社會康復是殘疾人全面康復的重要組成部分。它從社會的角度推進和保證醫療、教育和職業康復的進行，動員社會各界力量。為殘疾人的工作、生活和社會活動創造一個良好的社會環境。要使殘疾人充分發揮自己潛在的能力，自強自立，不受歧視和虐待，完全享有做人的權利、尊嚴和公正待遇，充分參與正常的社會生活。

現代康復學是一門涉及諸多領域的綜合性學科。在這一學科理論指導下的殘疾人全面康復實踐活動，可分為兩類：

一是集中方式，如美、英、法、德、日本等國所建立的康復中心和于1988年落成并投入運轉的中國康復研究中心等。其優點是設備先進、專業技術性高，可為殘疾人提供高水平的康復服務。同時還能進行研究和培訓工作，是基層康復工作的指導中心。其缺點是費用高、容納量小、受益面窄，并不可避免地造成殘疾人與家庭生活隔離。

二是分散方式，即社區康復。社區康復彌補了集中方式的缺點，它動員和協調基層有關部門及人員，包括殘疾人自己及其家庭成員。開發基層人力、物力、財力資源，使殘疾人在家庭及社區就可以得到經濟、有效的全面康復服務。費用低、受益面大、康復技術便于掌握，社區康復順應了絕大多數殘疾者的康復需求，近年來受到世界衛生組織的積極倡導。

現代康復學對我國來說，是80年代中期才開展起來的新興學科。在衛生部、中國殘聯、中國康復醫學研究會和中國殘疾人康復協會的共同推動下，這項工作取得了許多成績。但作為一個獨立的學科，畢竟還處于初創階段，同國外的發展現狀相比差距很大。這些差距表現在：①康復觀念還比較淡薄、膚淺，甚至還沒有被社會以至醫學界的一些同仁真正的理解和接受。②康復機構的發展和建設缺乏統一的科學管理標準。③康復醫學與臨床醫學的結合進展緩慢，康復醫療手段不完善。④專業隊伍數量少、素質參差不齊。⑤康復功能評估、康復工程開發不完善。雖然許多地方建立了康復站，不少醫院設立了康復科等機構，但大部分人力、物力、財力有限，工作范圍狹窄，并不具備現代康復學所要求的內容。

現代康復學的發展水平在國際社會中已成為衡量一個國家的經濟發展和精神文明程度的重要標志之一。現代康復學的理論和實踐活動在我國剛剛經過幾年的探索。已開始顯示出其強大的生命力。我們要借鑒國外的先進經驗，結合祖國傳統的康復手段。扎扎實實地做好這項工作。我們相信：在黨和政府的領導和關懷下，經過社會各界和康復工作者的共同努力，現代康復學在未來的年代里必將繼續得到發展，并造福于民眾。