提防糖尿病侵襲心血管

丁志賢

國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究預(yù)測(cè)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率正在急劇增高，每年將增加75萬(wàn)病人。糖尿病已僅次于冠心病和腫瘤，成為威脅人類健康的三大慢性病之一。而且，許多糖尿病人最終死于各種心腦血管并發(fā)癥。

糖尿病為何會(huì)導(dǎo)致心血管并發(fā)癥?這是因?yàn)樵诔掷m(xù)高血糖狀態(tài)下，患者動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞遭受損傷，動(dòng)脈壁通透性增加，促使脂質(zhì)沉積在血管壁。以上改變還促進(jìn)了血小板凝集和血小板生長(zhǎng)因子的釋放。另外，糖尿病的病人血液粘度增加、纖維蛋白原升高，也促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致微血栓形成。糖尿病并發(fā)的心血管病，主要包括高血壓病、冠心病、心肌梗塞、腦血管病變、糖尿病性眼病、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經(jīng)病變等。

糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生，與糖尿病患者的年齡、病程和病情控制狀況有密切關(guān)系。病人年齡越大，病程越久，病情控制越差，心血管病癥的發(fā)病率越高。預(yù)防和治療心血管病并發(fā)癥，應(yīng)采取如下方法：

一、早期診斷糖尿病：糖尿病的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸升高。40～50歲的發(fā)病率為3％～5％，50～60歲為10％。60歲為15％左右。每年定期化驗(yàn)血糖，有利于早期明確診斷。

二、控制好血糖：一旦明確診斷，必須合理使用降糖藥物，使血糖長(zhǎng)期控制在最理想水平。國(guó)外研究證明，只要血糖長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，糖尿病的并發(fā)癥很少發(fā)生。

三、控制好血壓：糖尿病患者中高血壓發(fā)病率達(dá)40％～80％。積極控制好血壓，將血壓穩(wěn)定在正常水平，可使心血管并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。

四、調(diào)整血脂代謝：糖尿病往往會(huì)使機(jī)體內(nèi)脂代謝紊亂。患者應(yīng)采取低脂、低碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)應(yīng)用降脂藥物。

五、降低血液粘度：降低血液粘度是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。可以口服潘生丁、腸溶性阿斯匹林、銀杏葉片等，亦可采用川芎嗪、脈絡(luò)寧等活血化瘀藥物調(diào)整血液粘稠度。

六、改善微循環(huán)：當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)積極采取治療措施。臨床治療效果比較好的有蛇毒制品，如去纖酶、腹蛇抗栓酶。20天為1個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用2～3個(gè)療程。

七、溶解血栓治療：糖尿病人如并發(fā)腦血栓、心肌梗塞、糖尿病性肢端壞疽等，應(yīng)積極采取溶解血栓治療。可應(yīng)用尿激酶、鏈激酶、腹蛇抗栓酶。

八、維生素類藥物：維生素E是一種天然的脂溶性抗氧劑，大劑量應(yīng)用對(duì)糖尿病心血管并發(fā)癥有很好的治療與預(yù)防作用。

九、排除其他誘因：煙酒均能促使動(dòng)脈血管受損和動(dòng)脈粥樣硬化病的形成，必須戒除之。應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)體力活動(dòng)，控制好體重；培養(yǎng)樂(lè)觀的情緒，做到知足常樂(lè)，自得其樂(lè)。這些均是延緩動(dòng)脈硬化發(fā)生和發(fā)展的重要保健因素。