鈣劑：揚長避短　合理選用

袁經國

鈣是人體必需的重要元素之一，它不僅是造骨的主要原料，還具有多種重要的生理功能，對心血管、神經、肌肉都有影響。據研究，缺鈣可導致血壓升高、動脈硬化、肌肉抽搐、心律失常，甚至影響精神、情緒，降低免疫功能。還有研究認為，缺鈣可能引起老年性癡呆。長期缺鈣可引起骨質疏松、軟組織鈣化、骨贅增生。

缺鈣已成為一個全球性的營養問題。東方國家飲用奶制品少，以素食為主食，更易發生缺鈣。特別是幼兒、青少年、婦女與老人，鈣的需要量大，消耗量也大，如果攝食不足，缺鈣將更為嚴重。

近年來，隨人們認識的提高，各種鈣劑應運而生。這眾多鈣劑盡管商品名稱很多，但主要分為兩大類。一類為無機鈣，如氧化鈣、碳酸鈣、氫氧化鈣、磷酸氫鈣等。各種鮮骨粉、貝殼、牡蠣、珍珠粉也均為無機鈣。這些無機鈣類制劑的優點為含鈣量高，如碳酸鈣為40％、氧化鈣為71％：缺點是水溶性差，不易吸收，對胃腸有一定刺激作用，口服后易產生噯氣、胃部不適、便秘等不良反應。另一類為有機鈣，如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、蘋果酸鈣、馬來酸鈣、醋酸鈣、甘油磷酸鈣、葡萄糖醛酸內酯鈣、L-門冬氨酸鈣、三羥基丁酸鈣等等。有機鈣與無機鈣相比，其優點為吸收率較高，如葡萄糖酸鈣為27％，乳酸鈣為32％，醋酸鈣為78％，L-門冬氨酸鈣為65％，三羥基丁酸鈣為95％。但其鈣含量相對較低，如葡萄糖酸鈣含元素鈣9％，乳酸鈣為13％。此外，乳酸鈣分解后產生乳酸，可引起疲乏與多種疾病。檸檬酸鈣不僅鈣含量低，且溶解度也差，吸收率低，目前已很少使用。有機鈣中現較常用的為醋酸鈣、L-門冬氨酸鈣與三羥基丁酸鈣，它們吸收率高，且分解產物為正常人體代謝物質。近年來出品的L-蘇糖酸鈣，吸收率高達95％，也是較理想的鈣劑。只是目前價格較貴。影響其推廣使用。

市售的各種鈣劑。病家可根據藥物說明書及自己的經濟狀況選購使用。但大劑量服用可增加胃腸道不良反應。所以，補鈣除口服鈣劑外重要的還是“食補”。宜多進食牛奶及奶制品。對牛奶不適應者可飲酸牛奶，酸牛奶中含乳酸鈣，吸收率較高。豆制品、海產品、蝦皮、芝麻醬、綠葉蔬菜等也含較豐富的鈣。宜適當多食。

鈣的吸收須靠維生素D幫助。維生素D，為有活性的維生素D。可幫助食物中鈣吸收。人體的皮膚在日曬后可自身合成維生素D3。多曬太陽，補充維生素D3，可促進鈣吸收利用，有助于糾治老年骨質疏松癥。有些鈣劑如鈣爾奇-D含有小劑量維生素D，可增加鈣的吸收率，效果優于單純鈣制劑。羅鈣全是一種口服的維生素D3制劑，可調整骨的轉換代謝，抑制骨質丟失，提高骨密度，可在醫師指導下用于老年骨質疏松癥。

(編輯士心)