孕婦焦慮　胎兒受累

鄭　濱

一天，我在產科病房收治了一位孕婦，她和丈夫都是本市某重點中學的教師。第二天早晨，臨床各級醫師查房，就她產前檢查中發現的血小板減少癥進行了討論，并制定了相關的治療方案。下午，這對年輕夫婦來找我，問了許多有關造成血小板減少的原因與危害方面的問題。孕婦擔心腹中胎兒的健康，分娩時的危險，甚至以后孩子的優育、優教，以及家庭的穩定性和前景……我發現，焦慮和緊張情緒已引起這位孕婦白天胃部不適、血壓波動，有陣發性的心率加快，晚上不能入睡。我還看到，孕婦病床邊有關這一方面的書籍不少。最后孕婦問了一個專業性很強的問題——如果是免疫系統引起的血小板減少，造成新生兒顱內出血怎么辦?

怎么辦?這當然取決于現代的醫療水平和醫師的技能。但我分明感到還有另一方面的問題，就是一個懷孕9個月的產婦，內心一直緊張不安，預感到將要發生某種情況而又難于應付。

一般來說，女性對自己的健康較為關注，一旦有疾，易過分擔憂。在即將成為母親時這種情況更為突出。醫學研究表明，情緒反應和健康關系極為密切。恐懼和焦慮會引起一系列生理、心理和行為上的變化，特別是神經內分泌功能的紊亂，如肝臟對糖元的釋放，腎上腺分泌激素紊亂，腸蠕動減少，血壓升高等不良反應。過度焦慮甚至會造成精神崩潰。在產科，這些心因性的變化常常是妊娠并發癥，如流產、早產、妊娠高血壓綜合征和胎盤早剝的誘因之一。

根據大量臨床調查，在妊娠7～10周內，孕婦情緒過度不安，可能導致胎兒口唇畸變，出現腭裂和唇裂。在妊娠后期，孕婦精神狀態的突然改變，如驚嚇、恐懼、憂傷，及嚴重的刺激或其他原因引起的神經過度緊張，能使孕婦大腦皮層與內臟之間的平衡關系失調，引起循環紊亂、胎盤早期剝離，造成胎兒死亡。

國外某研究機構曾邀請數百名孕婦進行觀察試驗，發現當母親情緒不安時，胎動次數較平常多3倍，最高時可達正常的10倍。如果胎兒長期不安，體力消耗過多，出生時往往比一般嬰兒體重要輕。如果孕婦與人爭吵后，3周內情緒會不寧，在此期間，胎動次數較前增加1倍。如有一孕婦的丈夫突然去世，她極度悲痛，胎兒也常作劇烈運動。母親在孕期長期情緒壓抑，嬰兒出生后往往身體功能失調，特別是消化系統容易發生紊亂，那個不幸喪夫的婦女所生的遺腹子，每次吃奶都嘔吐，因而瘦弱不堪。在8個長期情緒不安的母親中，有7個母親所生的嬰兒有或輕或重的哺乳困難，經常吐奶，頻繁排便，明顯消瘦，嚴重者甚至脫水。此類嬰兒還表現出與眾不同的情緒和行為特點，如躁動不安，易受驚嚇，喜歡哭鬧，不愛睡覺等。這樣的孩子長大后，往往對環境適應不良。研究者對一些妊娠3個月的婦女，使用國際人格評定測驗的焦慮量表進行測定，然后對其中焦慮程度最高和最低的母親所生的孩子加以觀察比較，發現那些非常焦躁的母親所生的孩子哭得比別的孩子多得多。

若能分析一下原因，就不難看出，孕婦的恐懼、焦慮心理大都來自于對妊娠和分娩知識的不了解和曲解，有的來自醫護人員出言不慎，給孕婦造成的不良暗示有關；有的則是社會上的以訛傳訛。近年來，產科病房中孕婦年齡偏大，文化程度較高，閱讀誤區引起的孕婦過度焦慮和緊張，以致造成心因性疾病的并不少見。我對上述夫婦指出，他們的閱讀存在著誤區，許多擔憂來自對書本中專業問題理解的不正確。客觀來說，此孕婦分娩的最大障礙并不是血小板減少，而是她的焦慮情緒。

因此，新婚夫婦特別是孕婦，平時看醫學書籍時要多向醫生請教，正確掌握妊娠和分娩的基本知識。丈夫要注意言談措詞，不能給妻子增添怕難產、怕生畸胎的心理壓力。作為即將做母親的孕婦，應盡量避免情緒激動和精神緊張，要保持心情平靜愉快。當然，還要定期到醫院作產前檢查，認真執行醫囑，必要時住進產科病房，以增加其心理安全感。

(編輯湯知慧)