青光眼要早期發(fā)現(xiàn)早期治療等二則

青光眼是致盲的重要原因之一。我國(guó)1000萬(wàn)青光眼患者中失明者約占30％。令人痛惜的是，其中絕大多數(shù)人因“無(wú)癥狀”、毫無(wú)覺(jué)察而漏診，還有些人因誤診為其他疾病如胃腸炎而沒(méi)有得到及時(shí)診治。因此，青光眼的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療至關(guān)重要。

青光眼分為三種：

急性閉角型青光眼。一旦發(fā)作，可在24小時(shí)內(nèi)使患眼失明。典型表現(xiàn)是眼球脹痛。虹視(看燈光時(shí)感覺(jué)外周有一圈彩虹環(huán))，視力怠驟下降，伴有偏頭痛、惡心、嘔吐等。這些伴隨癥狀易使人誤診為胃腸道疾病。急性閉角型青光眼好發(fā)于遠(yuǎn)視眼患者，因此，有家族遺傳病史者、遠(yuǎn)視眼患者應(yīng)定期做前房角鏡、視野及眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病情。急性閉角型青光眼常在情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷、過(guò)度勞累、氣候突變及暴飲暴食時(shí)誘發(fā)。40歲以后有上述易患因素者應(yīng)注意避免這些誘發(fā)因素。在未發(fā)作時(shí)可施行周邊虹膜切除術(shù)；急性發(fā)作時(shí)應(yīng)先用縮瞳劑等迅速降低眼壓，在眼壓得到控制后，再行手術(shù)治療。

慢性閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼。有部分病人表現(xiàn)不十分典型，可有眼部不適，一過(guò)性虹視或黑蒙，但經(jīng)過(guò)睡眠或充分休息后，眼壓可恢復(fù)正常，癥狀消失。這類(lèi)患者也不應(yīng)大意，應(yīng)到醫(yī)院作眼壓、前房角鏡、視野及眼底檢查。一旦確診，及時(shí)治療。用藥后眼壓可控制者。要長(zhǎng)期、堅(jiān)持用藥，不能間斷。用藥后眼壓仍不能控制者。可考慮行抗青光眼手術(shù)治療。

先天性青光眼。常見(jiàn)的是嬰幼兒青光眼，這是一種遺傳性眼病，發(fā)生于胎兒期，初生時(shí)即有典型癥狀：眼球變大、角膜變大、角膜渾濁等，伴有畏光、流淚、眼瞼痙攣現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)這些癥狀后，要做進(jìn)一步檢查，如確診為先天性青光眼，要早期作手術(shù)，約80％的患兒眼壓可以得到控制。若出生時(shí)眼球已受到嚴(yán)重破壞，則預(yù)后不佳。

白內(nèi)障的防治

徐新萌

目前，我國(guó)雙盲者達(dá)500萬(wàn)人，雙眼低視力者達(dá)600萬(wàn)人，其中約75％是可防可治的。經(jīng)分析，白內(nèi)障居致盲原因的首位。白內(nèi)障按發(fā)病原因可分為以下5種，這里簡(jiǎn)單地談?wù)勊鼈兊姆乐畏椒ā?/p>

老年性白內(nèi)障：是一種晶狀體生理老化現(xiàn)象。早期可采用藥物治療，眼部點(diǎn)用白內(nèi)停眼液、卡他林眼液，口服障眼明，以控制白內(nèi)障的發(fā)展。還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。確定白內(nèi)障的發(fā)展程度，在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療，摘除渾濁的晶狀體。置入人工晶狀體，視力即可恢復(fù)。

外傷性白內(nèi)障：是由于眼球的機(jī)械傷、化學(xué)傷、電擊傷、輻射傷引起的晶狀體渾濁。若防護(hù)得當(dāng)，外傷性白內(nèi)障是可以預(yù)防的。一旦發(fā)生眼外傷后視力下降，晶狀體渾濁，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，及早行手術(shù)治療。

并發(fā)性白內(nèi)障：是由于眼部的炎癥(葡萄膜炎)或退行性病變(青光眼、視網(wǎng)膜色素變性)，影響晶狀體的營(yíng)養(yǎng)和代謝而引起的晶狀體渾濁。應(yīng)及早治療相關(guān)疾病，以防止并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生。若已發(fā)生者不應(yīng)盲目行手術(shù)摘除白內(nèi)障，應(yīng)根據(jù)眼部情況和視功能而定。在有活動(dòng)期炎癥及視力雖有光感而光定位不準(zhǔn)確的情況下，不宜手術(shù)。

代謝性白內(nèi)障：是由于晶狀體的代謝障礙而致晶狀體渾濁，最常見(jiàn)的是糖尿病性白內(nèi)障。應(yīng)首先積極治療糖尿病，控制血糖。若血糖控制后，白內(nèi)障還在繼續(xù)發(fā)展，視力極差，可行手術(shù)摘除白內(nèi)障。預(yù)后與病情的輕重程度相關(guān)，當(dāng)眼底發(fā)生嚴(yán)重病變時(shí)，視力恢復(fù)不佳。

先天性白內(nèi)障：多因遺傳所致，也與孕期頭3個(gè)月的病毒感染有關(guān)。預(yù)防應(yīng)從優(yōu)生優(yōu)育，注意孕期衛(wèi)生做起。對(duì)于影響視力、阻礙視功能發(fā)育的先天性白內(nèi)障，應(yīng)及早施行手術(shù)治療，防止雙眼視功能抑制而產(chǎn)生弱視。