一側小門牙向里長的早期矯治

不少兒童、青少年，左側或右側一顆小門牙長錯位置，向里長，腭(舌)向錯位的發(fā)生率很高，有的還會造成上面一側或一排門牙的排列錯亂。2

照片1展示的是一個8歲男孩的右側小門牙因位置(間隙)不夠，一直長不出來，過了一年多后才發(fā)現(xiàn)，它從腭(舌)的方向艱難地“鉆”出來，而且有一半被擠到了大門牙的背后。從局部看，這僅僅是一顆牙齒的錯位，但它卻影響了孩子牙齒的整體美觀。其原因主要是一側牙床骨骼的寬度發(fā)育得不夠所致。牙床骨骼好比“地盤”，孩子的牙齒要有足夠的“地盤”才能正常生長，通常發(fā)育正常的孩子牙床骨骼應該是左右對稱的，如果不對稱，即某一側的“地盤”生長得單薄、狹小，如照片1呈現(xiàn)的情況，那么孩子的一側小門牙就會發(fā)生萌出困難、遲萌、阻生(比另一側萌生得晚)。不少孩子最終就會發(fā)生小門牙的腭(舌)向錯位。嚴重錯位的還可使上牙床骨骼發(fā)生偏歪畸形。

人類的牙床骨骼是孕育生長20顆乳牙和28顆～32顆恒牙牙胚的基礎，也是牙齒萌出與排列是否整齊的基礎。所以專家提醒年輕的父母們，應該從小關心孩子上下牙床骨骼的生長發(fā)育。具體做法是；寶寶出生后，首先要盡量采用母乳喂養(yǎng)，孩子的吸吮動作和下頜骨的前伸運動都有利于寶寶上下頜骨骼的生長發(fā)育。冬季出生的孩子尤其要注意補充維生素D和鈣劑。3個月～4個月后要酌情添加輔食(包括果菜肉蛋奶類食品)，以利孩子的骨骼生長。4個月～6個月時，寶寶的乳牙開始萌出，此時可以讓孩子啃咬著吃某些食物，發(fā)揮其咀嚼功能，有利于牙床骨骼的生長。2歲～2歲半時有不少孩子的乳磨牙出齊，進食時父母要提醒孩子用兩邊的牙齒交替著咀嚼，以利于牙床骨骼的對稱生長。孩子長到2歲～3歲，進食后就要讓孩子漱口并開始學習刷牙，保持口腔清潔，以防發(fā)生蛀牙。如果發(fā)生了蛀牙、牙神經(jīng)炎或根尖周炎，要及時診治、填補，避免孩子因壞牙疼痛而長期偏一側咀嚼，時間長了必然造成一側牙床骨骼的發(fā)育不良。

另外，牙齒錯位、牙頜畸形的發(fā)生有不少與遺傳因素有關，父母如果有門牙擁擠和排列不齊，多會遺傳給子女。有這種遺傳可能的父母更應注意孩子牙齒的萌長排列，及早采取防治措施。對上牙床骨骼狹窄偏小的病例，日本著名專家中田稔就主張為幫助上頜恒門牙的順利萌生與排列，在6歲多時即進行擴弓治療。這種早期的矯形擴弓治療，可以幫助牙床骨骼向正常的位置生長發(fā)育，減輕遺傳因素的影響，避免牙頜畸形向嚴重或復雜的方向發(fā)展。

照片2是這種病例進行了早期矯治所取得的效果。從照片上可以看出，通過矯形擴大治療，這個孩子原來發(fā)育不良的右側牙床骨骼增寬加大，恢復了較正常的生長發(fā)育，從而使原來發(fā)生腭向錯位的小門牙比較順利地歸了位。這說明孩子年齡小，骨骼可以生長改建，而且經(jīng)過矯治后，其穩(wěn)定性和遠期效果都比較好。■