小兒夜遺尿的防與治

王倩

小兒夜間尿床是兒童中普遍的現(xiàn)象。隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不斷完善，正常嬰幼兒的膀胱對(duì)排尿的控制會(huì)自然形成，不需特別指導(dǎo)和訓(xùn)練。據(jù)統(tǒng)計(jì)至少50％的2歲小兒夜間不尿床，80％的3歲小兒夜間不用尿布，小于5歲的兒童偶爾夜間尿床并非異常現(xiàn)象。

如果4歲或4歲以上兒童多次發(fā)生入睡后無(wú)意識(shí)排尿，每周達(dá)2次以上且持續(xù)至少6個(gè)月，而清醒狀態(tài)下無(wú)此現(xiàn)象，此類兒童應(yīng)視為異常，臨床上稱為原發(fā)性夜遺尿，俗稱尿床。據(jù)西方的研究報(bào)告指出，5歲兒童約有15％，10歲兒童約有7％患此癥，而20歲左右青少年患遺尿癥者占1－2％。最近香港的調(diào)查結(jié)果顯示7歲時(shí)仍有約4％的兒童患夜間遺尿。

長(zhǎng)期以來(lái)，多數(shù)家長(zhǎng)和一些醫(yī)生并不認(rèn)為尿床是一種病，需要特殊治療。即使去看病也無(wú)有效措施，而且相信隨著孩子的成長(zhǎng)癥狀自然會(huì)好轉(zhuǎn)。其實(shí)遺尿會(huì)給家長(zhǎng)和患兒帶來(lái)諸多不便和煩惱。研究表明長(zhǎng)期遺尿會(huì)對(duì)孩子發(fā)育造成不良影響。患遺尿癥的兒童缺乏自信心，處世能力差，缺乏與人交往的勇氣，內(nèi)心常有羞愧感，回避參加正常的社交及集體活動(dòng)，如野營(yíng)和旅行。同時(shí)該類兒童易產(chǎn)生多疑膽怯心理，影響孩子正常能力和潛能的發(fā)揮，個(gè)別兒童脾氣固執(zhí)甚至出現(xiàn)攻擊行為。而家長(zhǎng)也會(huì)因長(zhǎng)期照料患兒疲憊不堪，導(dǎo)致焦慮及怨恨情緒，過(guò)多責(zé)備和懲罰患兒，更加重患兒的心理負(fù)擔(dān)。

小兒遺尿癥是如何形成的呢？目前所知的相關(guān)因素有以下幾個(gè)方面：研究表明若父母一方患該癥，孩子有二分之一的幾率患病，此類孩子通常會(huì)在到達(dá)父母停止遺尿的年齡不藥而愈；有些尿床的孩子夜間膀胱容量減少或不穩(wěn)定；有些則因?yàn)橐归g抗利尿激素分泌不足使夜間尿量增多；部分患兒過(guò)分沉睡，難于喚醒。通常尿床的男孩多于女孩。由此可見(jiàn)遺尿是遺傳因素、膀胱功能、睡眠狀態(tài)等多種因素相互作用的結(jié)果。

現(xiàn)代人都在追求更高的生活質(zhì)量，遺尿癥做為一種長(zhǎng)期被忽略而又一直困擾人們身心健康的疾病應(yīng)引起家長(zhǎng)和患兒的重視。目前在世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)已開始了對(duì)該癥的調(diào)查治療，多數(shù)可以治愈。目前有兩種方法可使治愈率達(dá)70～80％，一種為通過(guò)鬧鐘叫醒方式建立條件反射，訓(xùn)練患兒對(duì)充盈膀胱的反應(yīng)，但需患兒和家長(zhǎng)密切配合及良好的耐性，另一方法為口服醋酸去氨加壓素藥物治療，通過(guò)濃縮和減少尿的產(chǎn)生達(dá)到治療目的，該方法較易為患兒和家長(zhǎng)接受，在國(guó)外已普遍使用，并收到較好效果。北京醫(yī)科大學(xué)婦女兒童醫(yī)院兒科門診已于今年8月16日始開展遺尿癥診斷、治療及生活指導(dǎo)，提供全面服務(wù)。門診時(shí)間為每周一下午2點(diǎn)至晚8點(diǎn)，地點(diǎn)在北京西城區(qū)西安門大街1號(hào)。

（本欄目責(zé)任編輯：王俊聰）