治——“亡羊”急需“補牢”

陳璐璐

一個人如果在兒童青少年期不注意“補鈣防老”,進入中老年期就容易發生骨質疏松。已經證實,骨質疏松是一個難以逆轉的病理變化。它一旦發生,即使進行積極治療,也只能是減慢骨質丟失的速度,延緩骨質疏松的發展,可謂“亡羊補牢”。

然而已經發生骨質疏松的骨頭,又并非單純地“補鈣”就能“補牢”,醫生要根據每個病人的情況,采取不同的方案,進行綜合治療。首先,要了解骨質疏松的治療難度在于鈣代謝的特殊性

鈣在人體內主要有兩種形式。一是血液中的鈣,它隨血液流動,被帶到全身,是各種器官和組織發揮其功能不可或缺的條件之一,所以血鈣必須始終維持在一定的水平。二是骨頭中的鈣,它是由血液帶到骨骼的鈣,經過骨的代謝而沉積在骨組織中,并成為人體儲鈣的“倉庫”。

人體內99%的鈣沉積在骨和牙齒上,所以鈣是骨的重要材料。同時,由于骨是鈣的“倉庫”,隨時為血液輸送鈣。當血鈣水平下降時,骨會釋出鈣進入血液,使血鈣上升至正常水平;當血鈣超過正常水平時,骨就會把血液中多余的鈣變成骨鈣儲存起來。

但是,人步入中年以后,由于性激素水平的下降和骨代謝的變化(破骨大于成骨),原先在骨頭上沉積的鈣,逐漸加速釋放入血(不論血鈣水平是否下降),并通過尿液排出體外。此時,由于飲食中鈣的攝入不足及腸道吸收能力下降,能沉積在骨頭上并儲入“倉庫”的骨鈣減少,且一年比一年少。因而中年以后,體內骨鈣總是處于入不敷出的狀態。這樣,骨鈣便愈來愈少。年輕時骨鈣儲存少的人,就有發生骨質疏松的危險。那么,怎樣才能早期查出骨質疏松呢?

由于一般情況下,人體的血鈣總是維持在一定的水平,所以血鈣水平不能反映骨鈣流失的情況,這就給診斷骨質疏松帶來困難。目前在一些條件較好的醫療機構,開始用骨密度測定儀,檢測骨骼中骨量儲備的情況。中老年人最好每隔一二年查一次。一些好發骨質疏松的人,如曾作過卵巢切除術、40歲以前就絕經、長期素食、消瘦且膚色白、親屬中有骨質疏松的女性,應當每隔6個月檢查一次。發現骨量明顯下降、有骨質疏松跡象的,就要切實“補牢”

把對骨質疏松的治療比作“亡羊補牢”,是因為得了病才進行治療,是比較被動的。

但是,如果不予“補牢”,骨鈣的流失會逐年加速,骨折隨時可能發生。已經發生骨質疏松的骨頭,必須進行正規的“補牢”。包括以下幾個方面:

補鈣 血鈣比較低的人,無疑應當補充鈣劑,以提高血鈣水平,使之上升到正常的范疇。若不補鈣,勢必要動用已經疏松的骨頭中的鈣釋放入血,這豈不是雪上加霜?

補活性維生素D

活性維生素D是鈣被腸道吸收和從尿中重新吸收入血的重要因素。所以在補鈣的同時,必須補充活性維生素D。如何補,補多少,也要因人而異,建議向有關醫生咨詢。

補雌激素 中老年女性是骨質疏松的主要受害者。一來是因為隨著年齡的增長,婦女體內鈣的流失逐年加速。二來由于體內雌激素水平的下降,通過甲狀旁腺的作用,使維生素D的活性和含量下降,以致鈣的吸收減少。這兩種因素相加,使絕經后的女性發生骨質疏松的風險大大增加?？梢娧a鈣的同時,使用激素替代療法是必要的。不過,掌握雌激素的劑量十分重要。不然可能帶來一些副作用。這也要由醫生根據各人不同的情況施治。

積極、適量的運動 中年以后,運動量明顯減少,也是骨鈣加速流失的一個重要原因。所以不論是預防還是治療骨質疏松,都應當積極參加適宜于自己情況的體育鍛煉。

使用降鈣素 降鈣素是由甲狀腺分泌的一種激素,主要功用是減少骨鈣流失。在正常情況下使用它,并不會對血鈣產生什么影響。目前,醫生常用降鈣素治療出現骨痛的骨質疏松患者。

中老年朋友們,為加固自己的骨骼,行動起來吧!