清除白內(nèi)障“修補”視網(wǎng)膜

撰稿 周荃 策劃 鄔小淵

主持人：親愛的讀者朋友，歡迎再次光臨“健康沙龍”。在每個人的一生中，都會被一些常見疾病所困擾，大自心腦血管病和腫瘤，小至致盲的眼科疾病。今天我們就來談?wù)劤Ｒ姷难鄄　變?nèi)障與視網(wǎng)膜脫離。我們邀請了三位眼科專家，給大家講解有關(guān)這兩種眼病的知識，他們是上海醫(yī)科大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院邱孝芝教授、上海市第一人民醫(yī)院眼科吳乃川教授和上海市第六人民醫(yī)院眼科楊冠教授。

白內(nèi)障與視網(wǎng)膜脫離都是發(fā)病率較高的眼病，我們先請邱教授來介紹一下白內(nèi)障。

邱孝芝教授：白內(nèi)障是晶狀體部分或全部混濁的一種眼科疾病。晶狀體猶如一副能自動調(diào)節(jié)厚度和起聚光作用的雙凸透鏡。但是，隨著年齡增加，晶狀體會發(fā)生老化，除調(diào)節(jié)厚度的彈性逐漸消失，其透明度也逐漸下降。一旦晶狀體出現(xiàn)明顯混濁（變白），就會造成視物障礙，所以稱為白內(nèi)障。它是一種常見的致盲眼病。

程非（退休工人）：請問專家，既然晶狀體是隨著年齡的增加而發(fā)生老化，那患白內(nèi)障的原因是不是人老的緣故呢？

吳乃川教授：年齡只是白內(nèi)障發(fā)病的原因之一，老年性白內(nèi)障是退行性疾病，也是導(dǎo)致老年人失明的主要原因。除此之外，內(nèi)分泌紊亂等均可引起晶狀體營養(yǎng)障礙，使晶狀體發(fā)生混濁，所以某些糖尿病病人由于糖代謝失調(diào)就會罹患白內(nèi)障。長期接受日光中的紫外線照射也會損害晶狀體，如我國高原地區(qū)以及西藏、廣東、廣西等地的白內(nèi)障發(fā)病率就比其他地區(qū)高。

康競東（作家）：我今年67歲，看東西好像有些變形，這是不是白內(nèi)障的癥狀呢？

邱孝芝教授：白內(nèi)障的典型癥狀有以下幾點：（1）視力漸進性下降，視物逐漸感到模糊，眼前出現(xiàn)固定不動的暗點；（2）近視力改善，遠視力模糊，有些老花眼癥狀減輕了，就有可能患白內(nèi)障；（3）視物出現(xiàn)重影或虛影等。您所說的視物變形也是白內(nèi)障的癥狀之一，但還可能伴有其他眼疾，所以應(yīng)該及早去醫(yī)院檢查。

鐘秀英（會計）：請問教授，多年前我就患有白內(nèi)障，目前有沒有治療白內(nèi)障的特效藥，可以免去開刀之苦？

楊冠教授：到目前為止，還沒有可以預(yù)防、治療或阻止白內(nèi)障發(fā)生、發(fā)展的特效藥，而手術(shù)治療簡便有效，取出病變的晶狀體，并植入一定度數(shù)的人工晶體，就可以使視力恢復(fù)正常了。當然，從緩解白內(nèi)障發(fā)展的角度上考慮，早期用些眼藥水也未嘗不可，同時還可以多吃些富含維生素E、C、B2的食物。

聞名（職員）：我的孩子現(xiàn)在4個月了，出生時兩眼就有先天性白內(nèi)障，現(xiàn)在能不能給他做人工晶體手術(shù)呢？

邱孝芝教授：15歲以前孩子的眼球還處于發(fā)育階段，為了不影響視力發(fā)育，一般應(yīng)在出生后兩個月內(nèi)做白內(nèi)障手術(shù)，但還不宜植入人工晶體，否則反應(yīng)大，還容易造成后發(fā)性白內(nèi)障，療效不好。建議您等到孩子眼球成熟后再做人工晶體植入手術(shù)為好。

許世光（干部）：我做了白內(nèi)障摘除、人工晶體植入術(shù)后，醫(yī)生要我配戴眼鏡矯正視力，這是為什么？

楊冠教授：人的正常晶狀體有調(diào)節(jié)能力，可以通過改變凸透度來看清物體，而人工晶體則沒有調(diào)節(jié)能力。所以植入人工晶體后，大部分患者仍不能正常視物，因此必須配戴一定度數(shù)的眼鏡。

張帥（教師）：我老伴63歲，患有糖尿病和心臟病，最近又得了白內(nèi)障，可以做手術(shù)嗎？

吳乃川教授：如果白內(nèi)障已經(jīng)明顯影響閱讀書報，則應(yīng)先請醫(yī)生把那些內(nèi)科疾病控制好，就可以進行眼部手術(shù)。心臟病患者在各項相關(guān)檢查基本正常后，可以在專科醫(yī)生的監(jiān)測下進行手術(shù)。糖尿病患者要將血糖控制在一定范圍內(nèi)，才能接受手術(shù)。

顧陸成（職員）：我父親患有白內(nèi)障，同時還有高度近視，請問是否可以做人工晶體手術(shù)？

楊冠教授：過去認為高度近視患者不宜植入人工晶體，原因有二：一是當時沒有多種類型和規(guī)格的人工晶體供不同患者選擇，二是高度近視患者的眼睛在人工晶體植入后容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變（包括視網(wǎng)膜脫離）。近年來由于生產(chǎn)技術(shù)的提高，加之可以植入后房型人工晶體，大大降低了患者視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率。所以，只要您父親身體情況允許，植入人工晶體的效果會很好。

呂正青（學生）：我爺爺?shù)膬芍谎劬Χ加邪變?nèi)障，可以一起手術(shù)嗎？

楊冠教授：雙眼白內(nèi)障，最好分兩次做手術(shù)，因為一眼植入人工晶體后，醫(yī)生需要用一段時間觀察患者是否有不良反應(yīng)，如葡萄膜炎等。其次要看眼底是否有改變，如黃斑部是否有水腫。最主要的是檢查有沒有視網(wǎng)膜脫離。因此，兩眼手術(shù)最好能間隔3個月或更長時間，以便讓眼睛有一個適應(yīng)過程。

顧陸成：聽說白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)效果很好，能請專家介紹一下嗎？

邱孝芝教授：與傳統(tǒng)的白內(nèi)障摘除手術(shù)相比，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)具有切口小、損傷小（術(shù)后角膜曲率的改變少，所以散光小）、痛苦小、視力恢復(fù)快等特點，且無需住院，縮短了治療時間，所以近年來超聲乳化手術(shù)發(fā)展很快。

李少飛（業(yè)務(wù)員）：剛才楊教授提到了視網(wǎng)膜脫離，這又是一種怎樣的疾病呢？

吳乃川教授：視網(wǎng)膜依附在眼球內(nèi)壁的血管膜（供給視網(wǎng)膜養(yǎng)分）上，分為色素層和神經(jīng)組織層。一旦視網(wǎng)膜上有破孔，液化的玻璃體通過破孔流到視網(wǎng)膜下面，就會造成視網(wǎng)膜脫離，視力驟然下降。視網(wǎng)膜脫離是一種難治的眼病，越早治療效果越好。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不宜拖延，否則視力將難以恢復(fù)。最好在發(fā)病后到有手術(shù)條件的醫(yī)院去診治。

李紅光（軍人）：前不久，我母親查出左眼有視網(wǎng)膜脫離，請問會不會影響到右眼呢？

吳乃川教授：一般來說不會。但是，視網(wǎng)膜脫離多見于高度近視眼，而高度近視眼又多為雙眼同時發(fā)生。所以，一只眼睛發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離，在治療時要注意檢查另一只眼睛，如發(fā)現(xiàn)有眼底病變，就要及時處理。

鮑文瀾（經(jīng)理）：請問教授，用中藥可以治療視網(wǎng)膜脫離嗎？

吳乃川教授：目前中藥在視網(wǎng)膜脫離的治療過程中只能作為輔助治療。不過，在視網(wǎng)膜手術(shù)后，由于裂孔已封閉，視網(wǎng)膜下的液體尚未完全吸收時，可以用些中藥加快吸收，促使視網(wǎng)膜復(fù)位。如果視網(wǎng)膜已經(jīng)復(fù)位，但視力恢復(fù)不佳時，也可以服一些中藥制劑來提高視力。

柯中伉（文員）：我有視網(wǎng)膜裂孔，聽說用激光治療效果很好，我可以去做嗎？

楊冠教授：如果您現(xiàn)在僅僅是有裂孔，但還未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，可以采用激光治療的方法封閉視網(wǎng)膜裂孔，防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。但如果已經(jīng)有了視網(wǎng)膜脫離的情況，就不適宜做激光治療了。

高建強（工人）：我弟弟上星期剛做了視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，請問生活中應(yīng)該注意怎樣保養(yǎng)？

吳乃川教授：手術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)盡量休息，不宜看書報和電視，也不宜做家務(wù)勞動和外出活動，并且要定期復(fù)查。因為手術(shù)后有10％的患者會復(fù)發(fā)，所以術(shù)后3個月內(nèi)，最好每兩星期去醫(yī)院復(fù)查一次。初愈后不宜參加劇烈或負重運動，避免碰撞眼部或頭部。在飲食方面，應(yīng)忌煙酒、辛辣等刺激性食物。

主持人：感謝各位專家的指點，相信大家對這兩種疾病已有很多了解。患了眼疾，切莫馬虎從事，務(wù)必及時醫(yī)治，方能有一雙明亮的眼睛。下次的話題是“甲狀腺功能亢進和減退”，歡迎各位朋友屆時光臨。