謹防激素藥膏“涂抹不軌”

陳 磊 李 霞

有些嬰兒出汗多,臀部就會出現濕疹,又癢又痛,每次換尿布孩子都會哇哇直哭。有的父母就拿出家中平時用的一些藥膏,想給孩子涂抹,可是當他們看到其中含有某些激素時,不禁又擔心起來,生怕這些激素“涂抹不軌”,影響孩子健康,甚至造成性早熟,真是左右為難!

我們通常所說的激素可分為兩類:皮質類固醇激素和性激素。前者由體內的腎上腺皮質分泌,大多從膽固醇轉化而來,故稱之為皮質類固醇激素。后者是由性腺分泌,直接影響性發育。外用藥膏中所含的是皮質類固醇激素,沒有性激素成分,因此不會引起性早熟。由于激素具有很強的抗炎作用,能緩解蚊蟲叮咬、尿布皮炎等引起的皮膚紅腫、瘙癢,所以,在很多皮膚病常用的藥膏中,都含有皮質類固醇激素。這類激素還有很強的免疫抑制作用,對于免疫異常引起的皮膚病,如小兒牛皮癬、嬰兒濕疹等都有較好療效。

既然激素有這些作用,一旦通過孩子嬌嫩的皮膚進入體內,豈不會干擾自身激素合成,引起內分泌紊亂呢?其實不會。外用藥膏涂于皮膚表面,有效成分需經過致密的角質層才能被吸收進入人體,而且日常生活中衣物摩擦、接觸會沾去些藥膏,因而實際被人體吸收的量很小,一般不會引起全身的副作用。但是,長期大面積使用作用很強的激素藥膏,局部皮膚就會出現萎縮、毛細血管擴張、多毛、痤瘡樣皮炎等。如果在皮膚科醫生指導下應用,就不會導致上述副作用。

孩子的皮膚角質層較薄,藥膏的涂抹面積不宜超過體表面積的三分之一(或涂藥量減少)。面部、頸部、腋下、腹股溝、外生殖器等皮膚薄弱處易吸收藥物,應該少涂些。含有激素的藥膏以每日使用兩次為宜,兒童每日總量不應超過25克,三歲內的幼兒則在10克以內,這樣就能防止激素的“不軌行為”。有些家長怕孩子哭鬧,便頻繁地給孩子涂抹藥膏,這樣很容易造成過量,導致副作用的發生。

含激素藥膏的副作用除了與使用次數、涂抹面積有關,藥膏的劑型也會起到一定的作用。霜劑、油膏劑刺激性小,適合兒童使用。一般來說,藥膏中激素作用越強,其副作用也就越大。因此,除了某些疾病(如牛皮癬、白癜風)必須使用強效的激素藥膏外(像含有地塞米松、倍他米松的藥膏),一般還是選擇中弱效的藥膏為好,常用的如醋酸氫化可的松等。